Dépression et rumination

Activation comportementale basée sur les valeurs face à l'apathie

La dépression se caractérise souvent par une inertie paralysante et une anhédonie (incapacité à ressentir du plaisir).

Le piège mortel de la dépression est la règle verbale : « Je ne peux rien faire tant que je n'ai pas d'énergie ou de motivation ».

L'ACT aborde ce problème par une activation comportementale rigoureuse, mais avec une nuance cruciale : l'action n'est pas entreprise pour « se sentir bien » (ce qui peut ne pas se produire immédiatement), mais pour « être fidèle à ce qui compte ».

Il s'agit d'une approche « de l'extérieur vers l'intérieur » : nous changeons ce que nous faisons pour, à terme, changer ce que nous ressentons.

Supposons qu'un amateur de jardinage ait cessé de s'occuper de ses plantes en raison d'une dépression sévère.

Son esprit lui dit : « À quoi bon ? Tout va mourir de toute façon ». Le thérapeute ne discute pas de la véracité de cette pensée pessimiste.

Au lieu de cela, il valide la lourdeur et l'apathie, et propose un petit mouvement basé sur des valeurs : « Je sais que votre esprit vous dit que c'est inutile et que votre corps pèse une tonne.

Serais-tu prêt à emporter cette lourdeur avec toi dans le jardin et à arroser un seul pot, non pas parce que tu en as envie, mais parce que prendre soin des êtres vivants est important pour toi ? ».

En agissant en présence de pensées dépressives, on rompt la fusion avec l'idée que « la dépression m'empêche de bouger ». La personne découvre qu'elle peut être déprimée et arroser des plantes simultanément.

Je travaille sur les pensées d'inutilité et le discours de l'échec

L'esprit dépressif est une machine à générer l'autocritique et le désespoir : « Je suis un fardeau », « Je ne serai jamais heureux », « Je suis brisé ».

Dans une thérapie traditionnelle, on essaierait de restructurer ces pensées en cherchant des preuves du contraire.

Dans l'ACT, nous partons du principe qu'essayer de discuter avec la dépression est épuisant et infructueux. À la place, nous pratiquons la défusion agressive de ces récits.

Nous apprenons au client à considérer ces pensées non pas comme des descriptions de son essence, mais comme « l'histoire de l'échec » que son esprit diffuse.

Si un client dit « Il n'y a aucun espoir pour moi », le thérapeute pourrait répondre : « Je te remercie de partager cette prédiction avec moi. C'est une pensée très lourde et sombre.

Pouvez-vous remarquer où vous la ressentez dans votre corps ? A-t-elle une forme ? Maintenant, alors que cette pensée est là et crie qu'il n'y a pas d'espoir, pouvons-nous faire un pas vers quelque chose qui vous tient à cœur, comme préparer un repas sain ? ». Il s'agit de retirer à la pensée son pouvoir de veto.

La personne apprend à traiter ses pensées suicidaires ou d'inutilité