Exposition en direct à des situations agoraphobes (Le cas échéant)

Lorsque le trouble panique s-accompagne d-agoraphobie - la peur et l-évitement de situations où il serait difficile ou impossible de s-échapper en cas d-attaque de panique - l-exposition en direct à ces situations redoutées devient un élément essentiel du traitement.

L-agoraphobie, un évitement conditionné

Les personnes souffrant d-agoraphobie ont tendance à éviter diverses situations telles que les transports publics, les espaces ouverts (parkings, ponts), les lieux fermés (magasins, cinémas), les files d-attente ou les foules, ou même le fait de se trouver seul à l-extérieur.

Cet évitement est dû à la peur de subir une crise de panique ou des symptômes invalidants dans ces lieux et de ne pas pouvoir s-en échapper ou obtenir de l-aide.

L-évitement, tout en réduisant l-anxiété à court terme, maintient et renforce la peur agoraphobe à long terme, car la personne n-a jamais l-occasion de prouver qu-elle peut gérer la situation ou que ses craintes sont infondées.

Exposition en direct Conception de la hiérarchie

Comme pour les autres formes d-exposition, le traitement de l-agoraphobie par l-exposition en direct commence par la création d-une hiérarchie des situations redoutées et évitées.

Les situations spécifiques que la personne évite (par exemple, aller au supermarché seul, voyager en bus, aller au cinéma) sont identifiées et classées de la plus faible à la plus forte selon le niveau d-anxiété qu-elles provoquent (à l-aide de l-échelle SUDS).

Adaptation progressive et systématique

L-exposition est progressive, en commençant par les situations de la hiérarchie qui génèrent un niveau d-anxiété faible à modéré.

La personne fait face à ces situations de manière planifiée et systématique, en y restant jusqu-à ce que l-anxiété diminue de manière significative.

Par exemple, si le fait d-aller seul au supermarché est très redouté, vous pouvez commencer par y aller accompagné, puis y aller seul pendant une courte période, puis y rester plus longtemps, et ainsi de suite, jusqu-à ce que la situation ne génère plus de gêne significative.

Il est essentiel, lors d-une exposition réelle, d-éliminer les comportements sécuritaires (comme le fait d-avoir toujours un téléphone sur soi pour appeler quelqu-un, de vérifier constamment les sorties ou de ne se rendre qu-à certaines heures creuses), car ils empêchent d-apprendre que la