Les Troubles obsessionnels compulsifs (Toc). Obsessions et compulsions

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble de la santé mentale caractérisé par la présence d-obsessions (pensées, impulsions ou images récurrentes et persistantes ressenties comme intrusives et non désirées, provoquant une anxiété ou un inconfort important) et/ou de compulsions (comportements ou actes mentaux répétitifs que la personne se sent obligée d-accomplir en réponse à une obsession ou selon des règles qu-elle doit appliquer de manière rigide).

Obsessions. Pensées intrusives

Les obsessions sont des pensées, des impulsions ou des images mentales qui apparaissent de manière répétée, sont persistantes et sont ressenties comme indésirables et intrusives.

La personne essaie d-ignorer ou de supprimer ces pensées, ou de les neutraliser par une autre pensée ou action (une compulsion).

Le contenu des obsessions est varié, mais les thèmes communs sont les suivants :

• Pollution : Miedo a gérmenes, suciedad o enfermedades.

• Le doute pathologique : Incertidumbre constante sobre si se ha realizado una acción (por ejemplo, cerrar la puerta, apagar el gas).

• Ordre et symétrie : Necesidad de que las cosas estén perfectamente ordenadas, alineadas o simétricas.

• Impulsions agressives ou sexuelles redoutées : Pensamientos o imágenes intrusivas de naturaleza violenta o sexual que son egodistónicos (incompatibles con la propia autoimagen). Preocupaciones Religiosas o Morales (Escrupulosidad).

Compulsions. Rituels pour soulager l-anxiété

Les compulsions sont des comportements répétitifs (se laver les mains, ranger, vérifier) ou des actes mentaux (prier, compter, répéter des mots en silence) que la personne se sent obligée d-accomplir en réponse à une obsession ou conformément à des règles qui doivent être appliquées de manière rigide.

L-objectif des compulsions est de prévenir ou de réduire l-anxiété ou le malaise, ou d-éviter un événement ou une situation redoutés.

Toutefois, ces comportements ou actes mentaux n-ont pas de lien réaliste avec ce qu-ils sont censés neutraliser ou prévenir, ou sont manifestement excessifs.

Par exemple, se laver les mains pendant des heures pour éviter la contamination.

Bien que les compulsions puissent soulager temporairement l-anxiété, elles entretiennent à long terme le cycle obsessionnel-compulsif, car elles empêchent la personne d-apprendre que ses craintes sont infondées ou qu-elle peut tolérer l-anxiété sans accomplir le rituel.

Critères de diagnostic et impact

Pour qu-un diagnostic de TOC soit posé, les obsessions et/ou les compulsions doivent prendre beaucoup de temps (par exemple, plus d-une heure par jour) ou causer une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d-autres domaines importants.

Elles ne sont pas dues aux effets d-une substance ou d-un autre état pathologique et ne s-expliquent pas mieux par un autre trouble mental.

Les TOC peuvent être très invalidants et affecter profondément la qualité de vie.

Le traitement de choix est généralement la thérapie cognitivo-comportementale, en particulier la prévention de l-exposition et de la réponse (ERP), souvent associée à des médicaments.