Le trouble panique. Définition et critères de diagnostic

Le trouble panique se distingue d-une simple crise de panique isolée.

Il s-agit d-un état caractérisé par la survenue récurrente et inattendue d-attaques de panique, accompagnées d-une inquiétude persistante quant aux futures attaques ou à leurs conséquences, entraînant des changements de comportement significatifs.

Définition et composantes essentielles

La principale caractéristique du trouble panique est la présence d-attaques de panique récurrentes qui surviennent spontanément, c-est-à-dire qu-elles ne sont pas nécessairement liées à une situation redoutée spécifique (bien que des attaques attendues puissent également se produire).

Outre les crises elles-mêmes, il est essentiel pour le diagnostic que la personne présente au moins l-un des symptômes suivants pendant un mois ou plus après une crise :

• Inquiétude ou préoccupation persistante à l-idée d-avoir d-autres crises de panique ou à propos des implications des crises (par exemple, peur de perdre le contrôle, d-avoir une crise cardiaque, de "devenir fou").

• Un changement significatif et inadapté du comportement lié à la crise, tel que l-évitement de situations où l-on craint qu-une crise se produise ou dans lesquelles il serait difficile de s-échapper ou d-obtenir de l-aide (ce qui peut conduire au développement d-une agoraphobie).

Critères de diagnostic (basés sur le DSM-5)

Selon le DSM-5, pour le diagnostic de trouble panique :

• Les attaques de panique ne doivent pas être attribuées aux effets physiologiques directs d-une substance (par exemple, une drogue ou un médicament) ou à une autre condition médicale (par exemple, l-hyperthyroïdie, les troubles cardio-pulmonaires).

• Les attaques de panique ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental. Par exemple, si les attaques se produisent uniquement en réponse à des situations sociales redoutées (comme dans la phobie sociale), à des objets ou situations phobiques spécifiques, à des obsessions (comme dans les TOC), à des rappels d-événements traumatisants (comme dans le SSPT) ou à la séparation d-avec les figures d-attachement.

L-inquiétude anticipée des attaques futures ("peur de la peur") et les changements de comportement inadaptés sont des éléments centraux qui différencient le trouble des attaques isolées.

Impact et déroulement

Le trouble panique peut être très invalidant, car la peur constante de subir une nouvelle attaque peut entraîner une restriction importante des activités et une diminution de la qualité de vie.

Elle coexiste souvent avec d-autres troubles anxieux, en particulier l-agoraphobie.

Il s-agit d-un trouble que l-on peut traiter, la thérapie cognitivo-comportementale et, dans certains cas, les médicaments étant les approches de choix.