Étude de cas. Trouble panique avec agoraphobie

Prenons le cas de 'Carlos', un homme de 42 ans qui a commencé à souffrir de crises de panique inattendues il y a six mois.

Depuis lors, il vit dans la peur intense d-avoir une autre attaque et a commencé à éviter des situations telles que se rendre seul au supermarché ou utiliser les transports publics, craignant de ne pas pouvoir s-échapper ou obtenir de l-aide s-il avait une attaque.

Évaluation et conceptualisation des cas

Carlos décrit les symptômes classiques des crises de panique (palpitations, sensation d-étouffement, vertiges, peur de mourir).

Leur principale préoccupation est la "peur de la peur", c-est-à-dire l-anxiété anticipée des attaques futures.

Son évitement de multiples situations suggère le développement d-une agoraphobie.

Carlos est identifié comme interprétant de manière catastrophique ses sensations physiques ("Si je ressens des palpitations, je vais avoir une crise cardiaque") et a développé des comportements de sécurité (toujours avoir une bouteille d-eau sur soi, vérifier l-emplacement des hôpitaux proches).

Plan de traitement basé sur la TCC

Le traitement de Carlos se concentre sur les points suivants

• Psychoéducation : Explicarle detalladamente la naturaleza de los ataques de pánico como una "falsa alarma" del sistema de lucha o huida, el ciclo del miedo al miedo y cómo la evitación y las conductas de seguridad mantienen el problema.

• Formation à la gestion de la respiration : Se le enseñaría respiración diafragmática para ayudarle a regular su activación fisiológica durante momentos de ansiedad o al inicio de un ataque.

• Restructuration cognitive : Identificar y desafiar sus interpretaciones catastróficas sobre las sensaciones físicas y la probabilidad de que ocurran consecuencias temidas ("morir", "perder el control"). Se buscarían explicaciones alternativas y más realistas.

• Exposition intéroceptive : Realizar ejercicios en sesión para inducir deliberadamente las sensaciones físicas temidas (ej. hiperventilar para provocar mareo, subir escaleras para provocar taquicardia) y que aprenda que estas sensaciones no son peligrosas y que puede tolerarlas.

• Exposition graduelle en direct : Elaborar una jerarquía de situaciones agorafóbicas temidas y comenzar a enfrentarlas gradua