Diagnostic différentiel de la maladie cœliaque

L'interprétation des résultats des tests de dépistage de la maladie cœliaque (MC) peut être compliquée. Le médecin formé au diagnostic et au traitement de la maladie cœliaque devra établir un diagnostic différentiel afin d'exclure d'autres affections susceptibles de présenter des résultats cliniques et de laboratoire ou des symptômes similaires.

Différentes maladies peuvent présenter un ou plusieurs symptômes communs. Le médecin dresse une liste des affections possibles sur la base des symptômes, des antécédents médicaux, des antécédents familiaux, des médicaments pris, du mode de vie et de l'examen physique.

Cette liste est suivie d'un processus d'élimination des maladies suspectées, au cours duquel des tests pertinents sont effectués et leurs résultats interprétés jusqu'à ce que la cause soit trouvée et qu'un traitement soit mis en place.

Le diagnostic différentiel de la maladie cœliaque avec d'autres affections gastro-intestinales est important car les symptômes peuvent être similaires dans plusieurs affections, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné et à un retard dans le traitement approprié.

Voici quelques-unes des affections gastro-intestinales qui peuvent présenter des symptômes similaires à ceux de la maladie cœliaque :

• Sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) : la SGNC se caractérise par des symptômes similaires à ceux de la maladie cœliaque, mais sans lésion de l'intestin grêle. La sensibilité au gluten non cœliaque peut être difficile à diagnostiquer en raison de l'absence de biomarqueurs spécifiques. Les symptômes de la sensibilité au gluten non cœliaque comprennent la diarrhée, les douleurs abdominales, les ballonnements, la fatigue et la dépression.

• Maladies inflammatoires de l'intestin (MII) : les MII sont un terme général qui désigne un groupe de troubles inflammatoires chroniques de l'intestin, tels que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les MICI peuvent présenter des symptômes similaires à ceux de la maladie cœliaque, tels que des douleurs abdominales, des diarrhées et une perte de poids. Toutefois, dans le cas des MICI, il peut également y avoir du sang dans les selles, de la fièvre et de l'anémie.

• Syndrome du côlon irritable (SCI) : le SCI est un trouble fonctionnel de l'intestin caractérisé par des douleurs abdominales récurrentes, des ballonnements et une altération du transit intestinal. Les symptômes du SII peuvent être similaires à ceux de la maladie cœliaque, mais l'intestin grêle n'est pas endommagé. Le syndrome de l'intestin irritable peut être difficile à diagnostiquer, car il n'existe pas de tests spécifiques pour cette affection.

• Allergie alimentaire : une allergie alimentaire est une réaction du système immunitaire à un aliment spécifique. Les symptômes d'une allergie alimentaire peuvent être similaires à ceux de la maladie cœliaque, tels que nausées, diarrhées, douleurs abdominales, éruptions cutanées et vomissements. Cependant, une allergie alimentaire peut également provoquer une congestion du nez et des yeux, des problèmes respiratoires, de l'urticaire ou un gonflement. L'allergie alimentaire ne détruit pas non plus la paroi de l'intestin.

Pour différencier la maladie cœliaque d'autres affections gastro-intestinales, divers tests et examens diagnostiques sont effectués. Le médecin peut demander des analyses de sang, comme le dosage des anticorps anti-transglutaminase tissulaire (anti-tTG) et des anticorps anti-endomysium (anti-EMA), qui sont souvent élevés en cas de maladie cœliaque. Une endoscopie avec biopsie intestinale peut également être pratiquée pour évaluer les lésions de l'intestin grêle et exclure d'autres affections pouvant présenter des symptômes similaires.

En outre, le médecin peut rechercher des allergies alimentaires ou examiner le fonctionnement de l'intestin par des tests de transit ou de motilité intestinale.