Allergènes dans le lait

La consommation de lait produit une variété de réponses anormales dans le corps, qui peuvent être allergiques ou non allergiques. Cette diversité est à l'origine de fréquentes erreurs de diagnostic. L'allergie au lait est l'une des allergies alimentaires les plus importantes chez les enfants. Caractéristiques des réactions allergiques au lait :

• Le lait contient plus de 40 protéines, qui sont toutes des allergènes potentiels.
• Il est fréquent de constater une sensibilité à plusieurs de ces protéines simultanément.
• Pendant la période d'allaitement, il est possible de constater l'apparition de symptômes allergiques, comme l'aggravation d'une dermatite.
• Le lait peut provoquer des symptômes par contact direct ou indirect avec la peau.
• Exemple : par frottement, baiser, etc.
• Il existe des personnes qui manifestent des symptômes respiratoires par inhalation de vapeurs provenant de la cuisson de produits laitiers.

Les symptômes les plus fréquents provoqués par les réactions allergiques au lait sont des symptômes cutanés, suivis de symptômes digestifs ou d'une combinaison des deux. Elles peuvent également provoquer des symptômes respiratoires et conduire à des réactions anaphylactiques. Caractéristiques des réactions allergiques au lait :

• Les symptômes de l'allergie au lait sont souvent si légers qu'ils ne sont pas pris en compte ou sont liés à une autre cause.
• L'allergie au lait peut se manifester à tout âge, mais elle est plus fréquente dans la petite enfance. On considère qu'elle touche 2 % de la population générale.
• Le lait humain contient moins de protéines et moins de caséine que le lait des autres espèces de mammifères.

Il existe des facteurs de risque d'allergie aux protéines du lait de vache, dont les plus importants sont les suivants :

• Allergie familiale.

• Administration précoce de lait de vache.

• Administration intermittente de lait de vache pendant l'allaitement.

Composants allergènes du lait : Le lait contient plus de quarante protéines, qui sont toutes des allergènes potentiels. Les plus importantes sont les suivantes :

• Les caséines : reconnues comme le principal allergène du lait. Elles représentent 80 % du lait entier. La caséine est considérée comme responsable de la persistance de l'allergie.

• Les protéines de lactosérum. Elles représentent 2% du total du lait entier. Parmi elles, se distingue la bétalactoglobuline, présente dans le sérum de lait de vache. Cette protéine n'existe pas chez l'homme, c'est pourquoi elle est très allergisante lorsqu'elle est introduite dans l'alimentation infantile.

• Immunoglobulines bovines.

• Autres protéines de moindre importance : Lactoferrine, transferrine, lipase.

Aliments pouvant contenir du lait ou des dérivés du lait :

• Produits laitiers tels que : fromage, beurre, yaourt, crème glacée, crème anglaise.
• Biscuits, pain de mie, baguettes, chocolats au lait solides et en poudre, nougats, pâtes à tartiner au cacao, sorbets.
• Aliments pour bébés, purées.
• Certaines boissons telles que : milkshakes, horchata.
• De nombreux gâteaux et pâtisseries.
• Bouillons en cubes, soupes en sachets, fabadas, bouillons déshydratés.

Dans les additifs alimentaires (numéros e). Exemples :

• E-487 : esters mixtes d'acide lactique et d'acide gras alimentaire avec glycérol propylène glycol.

• E-585 : lactate ferreux

• H-4511 : caséinate de calcium.

• H-4512 : Caséinate de sodium.

• H-4513 : Caséinate de potassium.

Autres produits pouvant contenir des allergènes d'origine laitière :

• Médicaments contenant du lactose. Exemple : Spironolactone.
• Cosmétiques tels que le savon, les gels de bain, etc.

Selon le comité des allergies alimentaires de la Société espagnole d'allergologie et d'immunologie clinique, aucun article original ou cas clinique publié dans les bibliographies n'a été trouvé dans lequel un quelconque danger d'allergie aux produits laitiers a été trouvé dans les additifs suivants :

• E-234 : Nisine : elle est principalement utilisée comme conservateur biologique, surtout dans la production de fromage.
• E-270 : Acide lactique : utilisé pour réguler l'acidité.
• E-325 ; E-326 ; E-327 : lactates de sodium, de potassium et de calcium.
• E-472b.
• E-480, E-481, E-482.
• E-575.
• Lactitol : utilisé comme édulcorant artificiel.

Traitement et recommandations pour les personnes souffrant d'allergie au lait :

• Lorsque l'allergie se déclare au cours du premier semestre de la vie, il est habituel de procéder à un examen six mois après les premiers symptômes et de répéter annuellement l'étude allergique, afin de démontrer la tolérance, en vue d'une éventuelle introduction du lait dans le régime alimentaire de l'enfant.
• Le traitement de l'enfant allergique consiste en un régime strict sans lait, sans produits laitiers et sans produits contenant du lait. Les laits de chèvre et de brebis doivent également être exclus de l'alimentation, car la similitude de leurs protéines peut également provoquer des réactions allergiques.
• Les enfants de plus de 5 ans subissent des traitements d'induction de la tolérance par le biais de protocoles de désensibilisation.
• L'étiquetage des aliments doit faire l'objet d'une attention particulière, sachant que les produits laitiers peuvent se retrouver dans d'autres produits non dérivés du lait, tels que les bonbons, les saucisses, les médicaments, les cosmétiques, etc.
• Des mesures d'hygiène extrêmes doivent être prises pour éviter la contamination d'autres denrées alimentaires par des traces de produits laitiers, qui peuvent être restées sur les mains, les surfaces ou les ustensiles de cuisine.

Les substances les plus allergisantes du lait :

• Lescaséines : sont reconnues comme le principal allergène du lait. Elles représentent 80 % du contenu du lait entier. La caséine est considérée comme responsable de la persistance de l'allergie.
• La bêta-lactoglobuline : présente dans le lactosérum du lait de vache, cette protéine n'existe pas chez l'homme et est donc très allergisante lorsqu'elle est introduite dans l'alimentation du nourrisson.