Alimentation des enfants diabétiques

La prévention et le traitement de diverses maladies chroniques dans la population pédiatrique sont directement liés aux habitudes alimentaires et au mode de vie des enfants.

Une alimentation équilibrée et un mode de vie actif dès la petite enfance contribuent à protéger les enfants du surpoids et de l'obésité, qui sont des facteurs de risque pour le développement des maladies cardiovasculaires et du diabète de type 2, entre autres.

Le diabète sucré est un groupe de troubles métaboliques caractérisés par des niveaux élevés et persistants de glucose (sucre) dans le sang. Cette affection peut entraîner des complications dans plusieurs systèmes de l'organisme, notamment une perte de vision, une altération de la fonction rénale et des problèmes cardiovasculaires, entre autres.

Principaux types de diabète sucré

Diabète sucré de type 1 : représente 5 à 10 % des cas de diabète et se caractérise par l'absence totale d'insuline.

Le diabètesucré de type 2 : il représente 90 à 95 % de la population diabétique. Ce type de diabète se développe généralement chez les adultes de plus de 40 ans, mais il est de plus en plus fréquent chez les jeunes, les adolescents et les enfants. Il est associé au surpoids et à l'obésité, qui sont la conséquence de mauvaises habitudes alimentaires et d'un manque d'exercice.

Vue d'ensemble du diabète sucré chez l'enfant

Le diabète sucré est la maladie endocrinologique la plus fréquente chez l'enfant. En pédiatrie, le diabète de type 1 est nettement plus répandu. Toutefois, ces dernières années, on a observé une augmentation des cas de diabète de type 2, probablement liée à l'augmentation du surpoids, de l'obésité et des modes de vie sédentaires chez les enfants.

La thérapie nutritionnelle, associée à l'insulinothérapie et à l'activité physique, est au cœur de la prise en charge du diabète de type 1 chez l'enfant. Cette approche doit être adaptée aux résultats des tests de glycémie capillaire, qui sont effectués par la famille après une formation appropriée dispensée par des professionnels du diabète pédiatrique.

Le rôle des glucides dans le régime alimentaire des diabétiques

Un apport adéquat en glucides est essentiel dans le régime alimentaire des personnes atteintes de diabète pour prévenir et contrôler la maladie.

La vitesse de digestion des glucides influe sur leur assimilation, la sensation de satiété qu'ils procurent et leur impact sur la gestion du diabète. Les glucides peuvent être classés en deux groupes principaux en fonction de leur structure chimique :

• Lesglucides simples : ils se divisent en monosaccharides (glucose, fructose, galactose) et en disaccharides (saccharose, maltose, lactose). Le sucre de table, les sucreries, les gâteaux et les boissons gazeuses sont des exemples d'aliments riches en glucides simples. Ces aliments sont rapidement absorbés par l'organisme, ce qui les rend moins sains que les glucides complexes.

• Les glucidescomplexes comprennent les polysaccharides ou glucides à longue chaîne, l'amidon étant le plus courant. Les fibres alimentaires, qui sont également des polysaccharides non digestibles, présentent des avantages importants. Les aliments riches en glucides complexes, tels que les légumineuses, les céréales complètes, les pommes de terre et les légumes, sont digérés plus lentement, ce qui en fait des choix plus sains.

Choisir les aliments en fonction du taux d'absorption des glucides

Les besoins énergétiques des enfants diabétiques sont similaires à ceux des enfants en bonne santé du même âge. Les glucides ne doivent donc pas être limités et doivent fournir 50 à 60 % de l'énergie nécessaire.

Pour garantir un apport suffisant en glucides sans provoquer de pics de glycémie, il est essentiel de choisir des glucides dont la digestion est plus longue et l'absorption plus lente, ce qui contribue à maintenir des niveaux de glucose plus stables. En général, les aliments riches en glucides complexes répondent à ces critères.

Deux indices permettent de comprendre l'influence des aliments sur la glycémie :

• L'indice glycémique (IG).

• Charge glycémique (CG).

Indice glycémique (IG) : mesure la capacité des aliments à augmenter le taux de glucose après ingestion. Les aliments ayant un IG élevé augmentent le glucose plus rapidement que ceux ayant un IG moyen ou faible.

Charge glycémique (CG) : évalue l'impact d'une quantité spécifique d'aliments sur la glycémie. Ce paramètre est plus utile que l'IG, car il fournit des informations sur la quantité exacte d'aliments à consommer pour maintenir la glycémie stable.

Les tableaux des indices glycémiques et des charges glycémiques de différents aliments facilitent le choix approprié des aliments et des portions, conformément aux recommandations du pédiatre.

Calcul de la charge glycémique d'un aliment

La charge glycémique est calculée en multipliant l'indice glycémique de l'aliment par la quantité de glucides contenue dans la portion et en divisant le résultat par 100.

Par exemple : l'indice glycémique de la pastèque est élevé, mais si une portion modérée est consommée, la charge glycémique peut être faible. Voyons les calculs :

• Indice glycémique de la pastèque : 75.

• Quantité de glucides dans 100 grammes de pastèque : 5 grammes.

• Formule : GL = IG x (quantité de glucides dans la portion) / 100.

Remplaçons maintenant les valeurs :

• GL = 75 x 5 grammes / 100 = 3,75 charge glycémique.
• La charge glycémique obtenue est inférieure à 10, ce qui la classe comme faible.

Facteurs influençant l'indice glycémique

• La teneur en fibres alimentaires : une plus grande quantité de fibres dans l'aliment réduit l'absorption et diminue donc l'IG.
• L'intensité de la cuisson : une cuisson prolongée et humide augmente l'IG ; les pâtes ou les pommes de terre ne doivent donc pas être trop ramollies.
• Température de consommation : les aliments cuits et refroidis ont un IG plus faible. Il est recommandé de les consommer lorsqu'ils ont perdu une grande partie de leur chaleur.
• Acidité des aliments : l 'ajout de vinaigre peut ralentir la vitesse d'absorption et donc réduire l'IG.
• Maturité : les fruits très mûrs ont un IG plus élevé. L'idéal est de choisir des fruits à maturité optimale.
• Présentation des aliments : les aliments entiers ou en morceaux sont absorbés plus lentement que les purées ou les liquides. Il est recommandé de consommer des tubercules, des légumes et des fruits entiers, en évitant les purées ou les jus qui augmentent l'IG.
• Combinaisons alimentaires : la consommation d'aliments ayant des IG différents au cours d'un même repas peut contribuer à abaisser l'IG des glucides.

Méthodes pratiques pour déterminer la bonne propor