Le diagnostic de la maladie cœliaque est un processus complexe qui nécessite un certain nombre de tests pour confirmer ou infirmer l'existence de la maladie. Ces tests sont essentiels pour identifier les personnes susceptibles de souffrir de la maladie et pour garantir un diagnostic correct.
Les tests sérologiques permettent de détecter des anticorps spécifiques produits en réponse au gluten. Ces anticorps peuvent être mesurés dans le sang et leur présence suggère l'existence d'une maladie cœliaque.
La sérologie est le test le plus courant en cas de suspicion de maladie cœliaque. Toutefois, ces tests ne sont pas concluants, car certains anticorps peuvent avoir d'autres causes ou ne pas être élevés chez tous les patients.
Outre le dépistage des anticorps, un test génétique peut également être réalisé pour identifier les antigènes HLA DQ2 et HLA DQ8, qui sont associés à la maladie cœliaque. Ce test peut aider à exclure la maladie si le résultat est négatif. Un résultat positif indique une probabilité accrue d'être atteint de la maladie cœliaque, mais ne la confirme pas , il suggère simplement une prédisposition génétique à la développer.
Tests de dépistage des anticorps
Plusieurs tests peuvent être effectués pour détecter la présence d'anticorps dans le sang.
Le test des anticorps anti-gliadine [AGA] pour les IgA et IgG recherche des anticorps spécifiques générés en réponse à la gliadine, une protéine contenue dans le gluten. Toutefois, ce test n'est pas très précis et peut donner lieu à des faux positifs et négatifs.
Le test des anticorps IgA anti-transglutaminase tissulaire [tTG] est le test le plus couramment utilisé pour la maladie cœliaque. Ce test mesure les anticorps produits en réponse à la transglutaminase tissulaire, une enzyme présente dans l'intestin grêle. Il est plus précis que le test AGA et présente une sensibilité et une spécificité élevées.
Le test IgA anticorps anti-endomysium [EMA] recherche les anticorps réagissant au tissu endomysial, qui entoure les muscles de l'intestin grêle. Ce test est très spécifique et est utilisé pour confirmer les résultats du test tTG.
Causes possibles de résultats faussement négatifs
Les tests sérologiques de détection des anticorps de la maladie cœliaque peuvent donner des résultats négatifs pour un certain nombre de raisons:
- Moment du test: les taux d'anticorps peuvent varier et si le test est effectué lorsque les taux d'anticorps sont faibles, il peut donner un résultat négatif. Il est conseillé d'effectuer le test à des moments différents ou en combinaison avec d'autres tests pour obtenir un diagnostic plus précis.
- Consommation de gluten: La maladie est déclenchée par la consommation de gluten chez les personnes génétiquement prédisposées. Si une personne suit un régime sans gluten avant le test, les niveaux d'anticorps peuvent diminuer, ce qui donne un résultat négatif. Il est recommandé de suivre les instructions du médecin.
- Déficit en IgA: environ 1 % des patients atteints de la maladie cœliaque peuvent présenter un déficit en immunoglobuline A [IgA], ce qui affecte la précision des tests basés sur les IgA. Dans ce cas, des tests mesurant d'autres types d'anticorps, tels que les IgG, peuvent être utilisés.
- Erreurs techniques: comme pour tout test de laboratoire, des erreurs peuvent se produire, telles que des échantillons mal étiquetés ou des problèmes de manipulation, ce qui peut conduire à des résultats faussement négatifs.
Importance des types d'anticorps dans la détection
Le système immunitaire d'une personne atteinte de la maladie cœliaque est sensible à la gliadine, qui fait partie de la protéine du gluten. Dans ce cas, des anticorps spécifiques sont générés pour la combattre. Le choix des anticorps utilisés dans les tests est crucial, car certains sont plus spécifiques et plus sensibles à la maladie.
Les anticorps anti-gliadine [AGA], anti-transglutaminase tissulaire [tTG] et anti-endomysium [EMA] sont des marqueurs détectés principalement dans le sous-type d'immunoglobuline A [IgA].
Les IgA sont localisées dans les muqueuses, notamment dans l'intestin grêle. Étant donné que la maladie cœliaque affecte cet organe, la détection des anticorps IgA est plus précise pour confirmer la maladie. Toutefois, un certain pourcentage de personnes atteintes de la maladie cœliaque présentent un déficit en IgA, ce qui peut affecter la précision des résultats et donner lieu à des faux négatifs.
Pour les personnes qui ne produisent pas des quantités normales d'IgA, il est possible d'utiliser les IgG qui, bien que moins sensibles, permettent de détecter les déficits en IgA et d'autres maladies auto-immunes. Les résultats peuvent donc varier dans ces groupes à risque.
Si les résultats du test d'anticorps sont négatifs mais que l'on soupçonne une maladie cœliaque, il est recommandé de procéder à une biopsie intestinale. Si celle-ci est positive, une endoscopie et une biopsie intestinale doivent être réalisées pour confirmer la maladie cœliaque et évaluer les lésions de l'intestin grêle.
Si vous êtes intéressé par les cours de nutrition proposés, cliquez ici.
