Traitement et valeurs dans les TCA

Clarification des valeurs et des aspirations

Le traitement cognitif vise à élargir l'identité du patient au-delà du chiffre affiché sur la balance.

Il s'agit d'identifier les valeurs vitales qui ont été négligées par l'obsession du poids, telles que les relations familiales, le développement intellectuel, l'art ou la carrière professionnelle.

Le thérapeute aide le patient à voir comment le trouble alimentaire sabote ces autres valeurs importantes.

La question clé est la suivante : « En quoi la malnutrition et l'isolement vous aident-ils à devenir la personne créative/amicale/réussie que vous souhaitez être ? ».

L'objectif est de créer une dissonance entre le comportement anorexique et les objectifs de vie à long terme.

Prévention de l'exposition et réponse

Des techniques d'exposition sont utilisées pour réduire la peur des sensations corporelles et des aliments.

Une intervention typique consiste à exposer le patient à la sensation de « satiété » sans lui permettre d'adopter des comportements compensatoires (tels que faire de l'exercice ou restreindre le repas suivant).

On lui apprend que la sensation de satiété est temporaire et n'entraîne pas une prise de poids immédiate.

Le patient peut également être exposé à l'utilisation de vêtements moulants ou à se regarder dans le miroir sans effectuer de « contrôles » obsessionnels, apprenant à tolérer l'anxiété que cela provoque jusqu'à ce qu'elle diminue par accoutumance.

Analyse coûts-avantages de la restriction

Pour motiver le changement, on utilise l'analyse des avantages et des inconvénients. On explore les « avantages » perçus de l'anorexie (sentiment de contrôle, sécurité, évitement de la maturité) par rapport aux coûts réels (fatigue chronique, isolement social, perte de cheveux, sensation constante de froid, obsession mentale).

En mettant par écrit que les inconvénients liés au maintien du trouble l'emportent largement sur les avantages illusoires, la résistance au changement s'affaiblit.

L'idée selon laquelle la minceur apporte le bonheur est remise en question, en montrant qu'elle a en réalit�