Mini-Mental State Examination (MMSE)

Fiche technique et objectifs d'application

Le Mini-Mental State Examination (MMSE), d'origine américaine (1975), a été initialement conçu pour détecter la détérioration cognitive et suivre l'évolution des patients atteints de troubles neurologiques, en particulier la démence.

Bien qu'il soit largement utilisé chez les personnes âgées, il peut également être utilisé à partir de l'âge de sept ans.

Son administration dure environ 5 à 10 minutes chez les patients en bonne santé, mais peut prendre plus de temps en cas de détérioration.

Il est essentiel de tenir compte des contre-indications à son utilisation : il ne doit pas être administré si le patient souffre de dépression, d'anxiété, de fièvre, d'infections (telles que la méningite), s'il est sous l'effet de médicaments ou d'alcool, ou s'il est en deuil, car ces conditions affectent l'attention et la validité des résultats.

Protocole d'évaluation par domaines

Le test comprend 30 questions qui évaluent différents domaines. L'orientation est mesurée dans le temps et l'espace (année, saison, lieu, étage). La fixation (mémoire immédiate) nécessite que le patient répète trois mots (par exemple, balle, drapeau, arbre) jusqu'à ce qu'il les apprenne.

L'attention et le calcul sont évalués à l'aide de soustractions successives (100 moins 7) ou en épelant le mot « MONDE » à l'envers, en notant la meilleure exécution des deux tâches.

La mémoire différée consiste à évoquer les trois mots appris précédemment.

Enfin, le langage et la construction sont évalués à l'aide de la dénomination d'objets (crayon, montre), de la répétition de phrases, du suivi d'instructions en trois étapes (prendre du papier, le plier, le lâcher), de la lecture, de l'écriture d'une phrase et de la copie d'un dessin géométrique.

Interprétation des scores et détérioration

Le score maximal est de 30 points. Selon le barème standard, un score inférieur à 5 indique une démence sévère ; entre 6 et 9, une démence modérée à sévère ; et entre 10 et 24, un déclin cognitif léger à modéré. Un score compris entre 25 et 26 points est considéré comme un déclin possible.

Bien que le manuel indique qu'il n'y a pas de détérioration entre 27 et 30 points (en autorisant jusqu'à trois erreurs), il est cliniquement important de prêter attention à un patient qui obtient 27 points, car les erreurs pourraient être des indicateurs précoces d'un déclin cognitif nécessitant une investigation plus approfondie.

Résumé

Le MMSE (1975) est conçu pour détecter la détérioration cognitive et la démence, et peut être utilisé à partir de l'âge de sept ans. Son administration dure jusqu'à dix minutes, mais il est contre-indiqué si le patient souffre de dépression ou d'anxiété.

Il évalue l'orientation dans le temps et l'espace, la mémoire immédiate et différée, l'attention par le calcul ou l'épellation, et le langage. Il comprend trente questions qui explorent ces domaines afin de déterminer l'état mental actuel.

Le score maximal est de trente ; les scores inférieurs à vingt-quatre indiquent une détérioration légère à modérée, tandis que les scores inférieurs à neuf indiquent une démence sévère. Un score de vingt-sept points suggère déjà une alerte clinique en raison d'un éventuel déclin précoce.