Conscience, comportement et attitude

Apparence générale et contexte

L'examen mental commence dès le premier contact visuel. Il est essentiel de noter les caractéristiques générales et l'environnement dans lequel l'évaluation est effectuée (hôpital, cabinet privé, urgences), car cela influence le comportement du patient.

Il convient d'observer comment le patient arrive : s'il vient de son plein gré, s'il a été envoyé par quelqu'un, s'il est accompagné ou s'il est contraint/trompé, car cela détermine son état d'esprit initial.

En ce qui concerne l'apparence, on évalue le type constitutionnel (biotypes tels que pyknique, athlétique, leptosomatique ou endomorphe, mésomorphe, ectomorphe) et le développement pondostatural en fonction de l'âge.

La tenue vestimentaire est également un indicateur clé ; il convient d'analyser si elle est adaptée au sexe, à l'âge et au contexte (par exemple, se présenter en maillot de bain à un cabinet médical est inapproprié), ainsi que sa propreté et sa présentation.

Attitude et état de conscience

L'attitude du patient envers l'examinateur peut varier considérablement et doit être décrite avec précision : coopératif, méfiant, hostile, agressif, inhibé, séducteur ou défensif.

On observe également son comportement moteur lorsqu'il s'assoit, s'il maintient un contact visuel, s'il présente de l'agitation (bouger les jambes, regarder sa montre) ou des tics.

En ce qui concerne la conscience, on détermine si le patient est vigilant (état d'alerte conservé), hypervigilant (alerte excessive), hypovigilant (faible alerte), confus ou dans un état onirique.

Enfin, l'orientation est évaluée sur trois plans : autopsychique (orientation en personne) et allopsychique (orientation dans le temps et l'espace).

Résumé

L'examen mental commence par l'observation du contexte et de l'apparence générale du patient, y compris son biotype et sa tenue vestimentaire. Il est essentiel de noter s'il se présente volontairement ou sous contrainte, car cela conditionne son état d'esprit initial.

Il convient de décrire avec précision l'attitude envers l'examinateur, qui peut varier de coopérative à hostile ou séductrice. Le comportement moteur, tel que l'agitation, les tics ou le maintien du contact visuel, est également observé.

Enfin, l'état de conscience est déterminé en évaluant si le patient est vigilant, hypervigilant ou confus. L'orientation est explorée sur trois plans fondamentaux : autopsychique (personne) et allopsychique (temps et espace).