Nutrition pendant la grossesse

Comme nous l'avons vu dans la présentation précédente, les recommandations nutritionnelles avant la grossesse doivent viser à garantir un état nutritionnel optimal de la femme au début de la grossesse, et nous avons également appris que ces recommandations doivent être suivies tout au long de la vie fertile de la femme, afin d'éviter qu'une carence nutritionnelle ne mette en danger la phase initiale d'une grossesse non planifiée.

La grossesse est un processus d'adaptation physiologique dont la fonction principale est de fournir au fœtus les nutriments nécessaires à sa croissance et à son bon développement ; par conséquent, les besoins nutritionnels de la femme augmentent au cours de cette période et évoluent au fil des différentes étapes de son développement.

Pourquoi accorder une attention particulière au début de la grossesse ?

Le premier trimestre de la grossesse est une période extrêmement vulnérable d'un point de vue nutritionnel pour la femme enceinte, car souvent avant même qu'elle ne se rende compte qu'elle est enceinte, les organes et les systèmes du bébé commencent à se former à l'intérieur d'elle, des processus qui nécessitent des nutriments suffisants - surtout des vitamines, des minéraux et de l'eau.

Les carences en vitamines et en minéraux dans l'organisme de la mère à ce stade peuvent causer des dommages irréparables à l'enfant. Par exemple, une carence en acide folique peut augmenter le risque de malformations de la colonne vertébrale et du cerveau du fœtus, ce qui peut affecter de manière permanente la qualité de vie de l'individu.

En outre, au cours du premier trimestre de la grossesse, l'enfant est beaucoup plus sensible aux effets de substances telles que l'alcool, les drogues et certains médicaments.

Changements physiologiques chez la femme enceinte qui modifient ses besoins nutritionnels

• Une série de changements hormonaux se produisent et dirigent les nutriments vers le placenta pour qu'ils soient transférés au fœtus afin de favoriser sa croissance et son développement.
• Il y a une augmentation de la taille de certains organes : utérus, seins, vagin, cœur, etc.
• Le volume sanguin augmente, ce qui modifie la composition du sang, avec pour conséquence une diminution de la concentration en hémoglobine.
• Le cholestérol sanguin et les autres fractions lipidiques augmentent.
• La fonction rénale est modifiée, augmentant la formation d'urine pour faciliter l'épuration des déchets, ce qui entraîne, entre autres, une plus grande perte d'eau et d'électrolytes.
• Le tissu mammaire est préparé à la production de lait et subit une augmentation considérable de sa taille.
• Les modifications de l'appétit et des fonctions digestives et biliaires sont fréquentes.
• La croissance de l'utérus au fur et à mesure de la gestation exerce une pression sur le bas du côlon et le rectum, ce qui peut provoquer une constipation.

Prise de poids pendant la grossesse

La prise de poids pendant la grossesse doit être surveillée régulièrement par un spécialiste, car une prise de poids excessive ou insuffisante peut entraîner des problèmes de santé pour la mère et l'enfant.

On estime généralement qu'une femme enceinte en bonne santé prend environ 11 kg pendant toute la durée de la grossesse, bien que ce chiffre soit variable, car la prise de poids peut être plus importante chez les femmes minces que chez les femmes de poids normal, et moins importante chez les femmes en surpoids, obèses ou de petite taille.

Quels troubles le surpoids d'une femme enceinte peut-il entraîner ?

• Les nouveau-nés peuvent être trop gros, ce qui augmente la probabilité de césarienne et l'utilisation de forceps lors de l'accouchement.

• Le surpoids augmente le risque de diabète sucré gestationnel.
• Il favorise l'apparition d'une hypertension artérielle et d'une pré-éclampsie chez la mère.

Quels sont les troubles qui peuvent être causés par un faible poids de naissance chez les femmes enceintes ?

• Retard de croissance intra-utérin et faible poids à la naissance.

• Risque accru de malnutrition chez le bébé.

• Fausse couche spontanée.

• Naissance prématurée.

• Malformations congénitales.

Troubles liés à l'alimentation pendant la grossesse

Nausées et vomissements : Les nausées et les vomissements sont les troubles les plus courants chez les femmes enceintes. On estime que 50 à 80 % des femmes enceintes souffrent de nausées et de vomissements entre la 5e et la 16e semaine, et qu'après cette période, seules 20 % des femmes continuent à souffrir de nausées et de vomissements.

Certaines femmes enceintes peuvent avoir des nausées et des vomissements qui évoluent rapidement. Ce trouble, connu sous le nom d'hyperémèse gravidique, entraîne une déshydratation, une perte de poids, un déséquilibre métabolique et électrolytique, qui peut devenir grave et nécessite souvent une hospitalisation.

Recommandations pour réduire les nausées et les vomissements :

• Commencer les repas par des aliments du groupe des farineux (à base de farine), par exemple : pain, biscuits ou biscottes.

• Manger modérément et prévoir des collations légères toutes les deux ou trois heures.

• Buvez en priorité de l'eau, du lait et des jus naturels légèrement réfrigérés ou à température ambiante.

• Après avoir vomi, attendez un peu et mangez à nouveau.

Aigreurs, brûlures d'estomac et reflux gastro-œsophagien : L'acidité gastrique ou la sensation de brûlure est susceptible de se produire parce que, pendant la grossesse, le sphincter œsophagien, qui permet le passage du contenu de l'estomac dans l'œsophage, résiste moins bien, ou parce que l'utérus hypertrophié exerce une pression sur l'estomac et l'oblige à expulser son contenu dans l'œsophage.

Recommandations pour éviter les brûlures d'estomac et le reflux gastro-œsophagien :

• Manger modérément et prévoir des collations légères toutes les deux ou trois heures.

• Éviter de s'allonger immédiatement après les repas et adopter des positions au lit qui ne compriment pas l'estomac.

• Réduire la consommation d'aliments acides tels que le citron et le vinaigre.

• Ne buvez pas de boissons gazeuses, de tisanes, de café ou de thé.

Constipation : La constipation, comme nous l'avons déjà mentionné, peut être causée par la croissance de l'utérus, bien qu'elle puisse également être liée à la consommation de suppléments de fer, à un régime pauvre en fibres et en liquides, et au repos ou à la réduction de l'activité physique.

Recommandations pour réduire la constipation :

• Boire deux à trois litres de liquide par jour, de préférence de l'eau, à température ambiante.

• Augmenter la consommation de légumes, de fruits, de céréales complètes et de légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots, etc.).

• Pratiquer quotidiennement une activité physique modérée telle que la marche, la natation, etc.

Important : les laxatifs ou les suppléments de fibres ne doivent pas être utilisés sans consultation préalable avec votre médecin.

Anémie : Les causes les plus fréquentes d'anémie pendant la grossesse sont la carence en fer - qui représente environ 90 % - et la carence en folate (vitamine B9). Les facteurs de risque sont un apport insuffisant en fer, les grossesses précoces et les grossesses répétées.

Recommandations pour réduire le risque d'anémie pendant la grossesse :

• Augmenter la consommation d'aliments riches en fer et en vitamine B12 - viandes, viandes rouges, etc.

• Manger des légumes à feuilles vertes et des fruits frais.

• Prenez des suppléments de sulfate de fer et de folate selon les conseils de votre médecin.

Diabète sucré gestationnel : il s'agit d'une forme de diabète sucré induit par la grossesse dont la cause spécifique n'a pas été déterminée ; on pense toutefois qu'elle est liée aux processus hormonaux inhérents à la grossesse. Les principaux facteurs de risque sont : la grossesse après 35 ans, le surpoids ou l'obésité et l'utilisation d'hormones corticostéroïdes.

Recommandations pour réduire le risque de diabète sucré gestationnel et contrôler ses effets :

• Arriver à la grossesse avec un poids sain.

• Prendre progressivement du poids pendant la grossesse.

• Faire de l'exercice physique modéré.

• Prendre plusieurs repas au cours de la journée.

• Réduire la consommation d'hydrates de carbone rapidement absorbés - sucreries, biscuits, pain blanc, riz blanc, etc.