Troubles du désir et de l'excitation

Désir sexuel hypoactif chez l'homme

Ce tableau clinique se caractérise par une diminution ou une absence persistante de pensées, de fantasmes érotiques et de désir d'activité sexuelle.

Le professionnel doit évaluer de multiples facteurs, tels que l'âge et le contexte socioculturel, afin de déterminer si cette diminution constitue un problème clinique.

Souvent, des facteurs de stress externes, tels que des problèmes financiers ou professionnels, peuvent « éteindre » temporairement le système du désir.

Il est essentiel de déterminer si le manque d'initiative est dû à une baisse réelle de la libido ou à un décalage dans le désir avec le partenaire.

Si le patient rapporte qu'il n'a même pas d'intérêt pour l'auto-stimulation et que cela lui cause une gêne, nous sommes face à un possible trouble du désir qui nécessite d'examiner à la fois l'état hormonal et la santé émotionnelle de la relation.

Trouble de l'intérêt/de l'excitation sexuelle féminine

Chez la femme, les difficultés liées au désir et à l'excitation se recoupent souvent dans un diagnostic unifié.

Cela se manifeste par un manque d'intérêt pour l'initiation de l'activité sexuelle et une absence de réponse aux signaux érotiques, tant mentaux (fantasmes) que physiques (lubrification).

Pour le diagnostiquer, on évalue s'il y a une réduction significative de l'excitation face à des stimuli qui étaient auparavant efficaces.

Il est essentiel de déterminer si la patiente conserve ses fantasmes mais n'a pas la volonté d'agir (ce qui pourrait indiquer un blocage relationnel ou situationnel), ou si l'« étincelle » mentale a complètement disparu.

Le diagnostic exige que ces symptômes soient persistants et ne puissent être mieux expliqués par un autre trouble mental ou un stress vital grave.

Trouble érectile et anxiété de performance

Anciennement connu sous le nom d'impuissance, ce trouble se caractérise par l'incapacité récurrente d'obtenir ou de maintenir une érection suffisamment rigide pour avoir une activité sexuelle satisfaisante.

Bien qu'il puisse avoir des causes vasculaires, la composante psychologique de « l'anxiété de performance » est centrale dans de nombreux cas acquis ou situationnels.

Si un homme connaît un échec érectile ponctuel (peut-être dû à l'alcool ou à la fatigue) et commence à être obsédé par la possibilité d'échouer à nouveau, il entre dans un cycle d'auto-observation anxieuse.

Cette préoccupation de « réussir » détourne l'attention des sensations agréables, ce qui, paradoxalement, inhibe la réponse physique qu'il tente de forcer.

Dans les cas d'infidélité, par exempl