Troubles du comportement alimentaire

Les troubles de l'alimentation (TA) sont des affections caractérisées par une modification des habitudes alimentaires et des idées fausses sur l'alimentation, le poids et l'image corporelle, entraînant de graves conséquences pour la santé, telles que des carences en nutriments, des troubles de la fonction corporelle, des perturbations psychosociales ou une combinaison de ces éléments.

Les troubles de l'alimentation apparaissent généralement à l'adolescence, entre 12 et 20 ans, et environ 90 % des cas sont des femmes.

Facteurs de risque des troubles de l'alimentation

Les causes des troubles de l'alimentation sont diverses et il est admis que les facteurs génétiques, psychologiques et socioculturels jouent un rôle, sans que l'on puisse établir le rôle prédominant de l'un ou l'autre.

Facteurs génétiques : dans les études de vulnérabilité familiale, une fréquence plus élevée de cas de troubles alimentaires a été constatée chez les personnes ayant des parents qui ont également souffert de ces troubles.

Facteurs psychologiques : ces troubles sont plus fréquents chez les personnes présentant des traits de personnalité peu sûrs et une faible estime de soi.

Facteurs socioculturels : il existe une relation entre les troubles alimentaires et les modèles familiaux surprotecteurs, rigides et exigeants. Il existe également un fort intérêt pour la mode, les médias et les réseaux sociaux.

Les événements extraordinaires qui ont marqué leur vie : ils peuvent apparaître chez des personnes qui ont été victimes d'abus physiques ou sexuels, de la perte d'êtres chers, de discriminations et de critiques.

Les types de troubles alimentaires les plus courants

• Anorexie mentale.

• la boulimie

• Troubles de l'alimentation non spécifiés (EDNOS).

Anorexiementale : l 'anorexie mentale est un groupe de troubles alimentaires caractérisés par une faible consommation de nourriture dans le but de perdre du poids. Les personnes qui en souffrent ont un désir exagéré d'être minces et une distorsion de l'image corporelle qui les amène à se voir grosses même si elles sont minces, et à paniquer à l'idée de devenir obèses. Ce trouble peut les conduire à un état de malnutrition très grave qui, dans les cas extrêmes, peut entraîner la mort ; cependant, ils n'ont généralement pas conscience du risque qu'ils encourent par leur comportement, ni ne reconnaissent qu'ils souffrent d'une maladie dangereuse.

Pour atteindre leur objectif, ils suivent des régimes extrêmement stricts, se soumettent à des séances d'activité physique intense, se font vomir, utilisent des médicaments coupe-faim et abusent de laxatifs et de diurétiques.

Comportements pouvant être liés à l'apparition de l'anorexie mentale :

• Réduire la quantité de nourriture servie, la couper en petits morceaux, les répartir dans l'assiette et les mâcher lentement.

• Manger seul, sauter des repas, mentir sur ce que l'on a mangé et jeter la nourriture.

• Disparaître après les repas et s'enfermer dans la salle de bains.

• Obsession de se peser continuellement et insistance sur les régimes restrictifs même si la personne est très mince.

• Pratiquer une activité physique intense immédiatement après avoir mangé.

• Humeur dépressive, irritabilité et anxiété.

• Préoccupation pour la nourriture, la silhouette et le poids.

Symptômes de l'anorexie mentale :

• Pâleur, ongles cassants, peau sèche et froide, cheveux fins et clairsemés, jaunissement de la paume des mains et de la plante des pieds.

• Callosités sur le dos des doigts, dues à la provocation répétée de vomissements.

• Problèmes gastro-intestinaux fréquents.

• Interruption du cycle menstruel.

• Altérations des gencives et des dents, dues à des vomissements répétés.

• Hémorragies autour des yeux dues à l'effort de vomissement.

Boulimie : La boulimie est un trouble alimentaire et psychologique caractérisé par des épisodes répétés d'ingestion de grandes quantités de nourriture en un court laps de temps (frénésie alimentaire), généralement en cachette, suivis de comportements compensatoires, tels que se faire vomir, jeûner de façon draconienne, faire de l'exercice physique de façon excessive et prendre des laxatifs et des diurétiques. Ces personnes ont également une forte peur de prendre du poids.

La boulimie est un trouble difficile à détecter car, contrairement à l'anorexie, les personnes qui en souffrent peuvent avoir une apparence normale et saine et, dans la plupart des cas, sont conscientes de suivre un mode d'alimentation dangereux qui échappe à leur contrôle, de sorte qu'elles ressentent souvent de la culpabilité, de la honte, de l'angoisse et deviennent dépressives.

Les comportements qui peuvent être associés à l'apparition de la boulimie sont les mêmes que ceux de l'anorexie mentale. Ce qui différencie la boulimie, c'est la prise excessive de nourriture, que les personnes anorexiques contrôlent.

Les symptômes qu'elle provoque sont très similaires à ceux de l'anorexie mentale, mais avec une intensité moindre, devenant dans certains cas à peine perceptibles.

Trouble du comportement alimentaire non spécifié (EDNOS) : il s'agit d'un groupe de troubles du comportement alimentaire qui ne présentent pas tous les symptômes permettant de poser un diagnostic d'anorexie mentale ou de boulimie. Par conséquent, des symptômes similaires peuvent être présents dans des cas isolés graves, mais sans former un tableau complet.

Les troubles de l'alimentation non spécifiés sont le groupe le plus courant de troubles de l'alimentation, qui peuvent interférer avec les relations interpersonnelles, les résultats scolaires, le travail et affecter gravement la santé.

Les comportements les plus courants sont les régimes chroniques, l'utilisation de laxatifs, de lavements ou de diurétiques, et l'exercice physique intense. Les épisodes d'hyperphagie sont rares.

Traitement des troubles du comportement alimentaire : Le traitement est multidisciplinaire et s'effectue dans la plupart des cas en ambulatoire, réservant l'hospitalisation de jour et l'hospitalisation complète aux cas les plus graves.

Ces dernières années, l'approche thérapeutique a changé, considérant qu'il est nécessaire de procéder d'abord à une rééducation nutritionnelle, puis de s'attaquer aux raisons qui ont conduit à l'apparition des troubles.

Les principaux objectifs du traitement sont les suivants

• Normaliser l'état nutritionnel du patient.

• Stabiliser le poids et traiter les autres complications associées à la maladie.

• Améliorer l'éducation nutritionnelle du patient et de sa famille.

• Modifier les troubles psychosociaux qui ont pu influencer l'apparition des troubles par la psychothérapie, le traitement pharmacologique et l'intervention de la famille.

• Éviter les rechutes, grâce à un suivi médical approprié et à la collaboration de la famille.

Comment prévenir les troubles alimentaires à l'adolescence ?

• Planifier au moins un repas par jour en famille, avec la participation des enfants dès la première année de vie, en promouvant des habitudes alimentaires saines.
• Réduire les activités récréatives sédentaires, telles que les jeux vidéo, la télévision ou la navigation sur Internet.
• Partager des activités physiques fréquentes en famille, telles que les promenades en plein air, les sports, le vélo, les excursions à la campagne ou à la plage.
• Ne pas utiliser l'isolement, l'interdiction de jouer ou de fréquenter des amis comme punition.
• Évitez les réprimandes et les sermons en public ou en privé et préférez la conversation et la discussion, sans jamais aller jusqu'à l'interdiction pure et simple.
• Encourager par l'exemple la communication entre tous les membres de la famille, l'écoute et le respect de toutes les opinions, la promotion du respect de la diversité.
• Éviter la surprotection dès le plus jeune âge, afin de favoriser l'estime de soi et la sécurité personnelle.

L'alimentation dans des situations particulières à l'adolescence

L'adolescence est caractérisée par un taux de croissance élevé et d'importants phénomènes de maturation qui affectent la taille, la forme et la composition du corps, processus dans lesquels l'alimentation joue un rôle décisif. Pour que ces processus soient couronnés de succès, il faut éviter les situations qui augmentent les facteurs de risque. Parmi les causes qui peuvent compliquer le développement des adolescents, on peut citer la grossesse, l'allaitement et la pratique de sports de haut niveau.

Grossesse : les adolescentes enceintes ont besoin d'un apport nutritionnel plus important que les femmes adultes, car elles doivent répondre aux exigences de leur propre développement et à celles du fœtus. Cette situation entraîne une compétition pour les nutriments des deux organismes, ce qui augmente le risque de malnutrition chez la mère et l'enfant. Le problème peut être aggravé si la future mère restreint son apport calorique pour éviter la prise de poids habituelle qui se produit pendant la grossesse.

Un autre facteur qui augmente les risques de grossesse à ce stade est que la plupart des grossesses surviennent soudainement, sans préparation adéquate de la mère et de la f