Régime alimentaire pendant le traitement du cancer

L'état nutritionnel et le régime alimentaire jouent un rôle essentiel depuis le stade préventif jusqu'au stade final du cancer, influençant son évolution, le pronostic, les résultats du traitement et la qualité de vie du patient.

Dès que le cancer est diagnostiqué, le régime alimentaire doit être un outil supplémentaire pour son traitement, s'adaptant périodiquement à l'évolution de la maladie, contribuant au maintien du poids, de la force et de l'humeur du patient, éléments essentiels pour le succès des thérapies.

Les problèmes les plus fréquents qui nécessitent des modifications du régime alimentaire sont les suivants :

• Les effets généraux causés par la maladie. Exemples : altération de la perception du goût, perte d'appétit, caries.

• Les effets causés par certaines tumeurs en raison de leur localisation dans le tube digestif, la tête ou le cou. Exemples : obstructions et troubles de la déglutition.

• Les effets secondaires causés par la chirurgie ou les différentes thérapies. Exemples : nausées, vomissements, diarrhées et mucosités.

Objectifs de l'alimentation pendant le traitement du cancer

• Prévenir ou corriger les déficits nutritionnels.

• Améliorer la tolérance au traitement antitumoral.

• Améliorer le statut immunitaire du patient.

• Réduire le risque de complications chirurgicales.

• Mieux lutter contre les complications éventuelles.

• Améliorer la qualité de vie du patient.

Recommandations générales pour l'organisation de l'alimentation des patients atteints de cancer

• Éviter que le patient prépare lui-même sa nourriture.

• Pratiquer des activités physiques qui stimulent l'appétit en fonction de l'état du patient.

• Distribuer la nourriture tout au long de la journée, entre 6 et 7 repas par jour, à des horaires adaptés aux médicaments et à l'état général du patient.

• Planifier des régimes alimentaires comprenant une grande variété d'aliments, à haute densité énergétique et protéique, afin d'assurer les besoins supplémentaires en nutriments nécessaires au maintien du poids corporel et du tissu musculaire.

• Profitez des moments où l'appétit et l'état émotionnel du patient sont les meilleurs (généralement le matin) pour préparer des repas plus copieux comprenant un plus grand nombre d'aliments importants.

• Il est recommandé de préparer de petites collations à prendre entre les repas. Exemples : lait ou yaourt avec des céréales, sandwichs à la volaille, au fromage et aux légumes, bol de soupe consistante avec du pain ou des biscuits secs, etc. Avant le coucher, les aliments solides sont déconseillés ; un verre de lait ou de yaourt est mieux toléré.

• Il n'est pas recommandé de boire des liquides pendant les repas afin d'éviter une sensation de satiété prématurée.

• Les aliments doivent être cuits à la vapeur, bouillis, bouillis, cuits, cuits au micro-ondes, avec peu de matières grasses.

• Les repas doivent se dérouler dans une atmosphère agréable, de préférence en compagnie de la famille et des amis.

• Aucun repas ne doit être omis.

• Les aliments doivent être servis à température ambiante, légèrement tièdes ou frais ; ils ne doivent pas être consommés chauds ou froids.

Modifications du régime alimentaire pour atténuer les complications nutritionnelles causées par le cancer ou son traitement

Manque d'appétit :

• Prévoir 6 à 7 repas modérés par jour.

• Adaptez l'heure des repas à l'humeur et à l'état physique du patient. La plupart des patients tolèrent des repas plus copieux aux premières heures de la journée, avec plusieurs repas copieux.

• Varier les aliments fréquemment, ainsi que la façon dont les plats sont préparés et présentés, en tenant compte des préférences du patient.

• Les aliments doivent être servis mous, faciles à mâcher. Si nécessaire, il convient de préparer des purées, des croquettes ou des boulettes de viande.

Il est recommandé d'augmenter la teneur en calories et en protéines des différents repas de la journée :

• d'ajouter de la crème, du lait, de la poudre de soja, de la margarine, de la crème ou du fromage aux pâtes, aux pommes de terre et au riz ; d'utiliser du beurre d'arachide sur les toasts et les biscuits salés.

• d'inclure des desserts tels que des puddings, du riz au lait, de la crème glacée et de la crème anglaise dans tous les repas.

Fournir des liquides pour l'hydratation en dehors des repas. Pendant les repas, boire beaucoup de liquides ou d'infusions augmente la sensation de satiété, ce qui limite la consommation d'aliments plus nutritifs tels que les pâtes, le riz, les légumes secs, le poisson, la viande ou les œufs.Les fruits doivent être donnés de préférence sous forme mixée ou de jus naturels. Altérations du goût et de l'odorat (dysgueusie) :

• Identifiez les aliments qui produisent le plus de goût métallique ou de répugnance parce qu'ils semblent amers ou très sucrés et essayez de varier la façon dont ils sont préparés et présentés.

• Utilisez des herbes aromatiques dans la préparation des aliments pour en transformer l'odeur. Exemples : origan, laurier, menthe, thym, persil et basilic.

• Ajouter des sauces simples telles que la mayonnaise, la crème ou la sauce béchamel aux aliments pour masquer les aliments peu appétissants.

• Consommez les aliments à température ambiante ou froide pour réduire les odeurs et le goût.

• Tenir le patient à l'écart de l'environnement où les aliments sont préparés.

• Proposer des smoothies ou des jus de fruits pendant les repas.

• Ne pas introduire de nouveaux aliments ou de nouvelles saveurs les jours de traitement.

• Se laver ou se rincer la bouche avant les repas.

• Utilisez des couverts en plastique pour réduire le goût métallique des aliments.

Si manger de la viande vous rebute, vous pouvez essayer :

• Préparez un ragoût de viande avec des petits pois, des carottes, du céleri, des épinards ou des pommes de terre.

• Faites mariner la viande au préalable et trempez-la dans du jus de citron, du vin ou du vinaigre doux.

• Remplacez la viande rouge par du jambon cuit, du jarret, du poulet, de la dinde ou du lapin.

Bouche sèche :

• Préparez les aliments sous forme de bouillons, de purées, de crèmes, de glaces, de flans, de yaourts ou de sorbets.

• Évitez les aliments secs tels que les biscuits, les noix ou les chips.

• Les jus d'agrumes, comme le citron et l'orange, facilitent la production de salive.

• Prenez des bonbons acidulés ou du chewing-gum au citron ou à l'orange.

• Évitez les aliments très chauds et très froids.

• Augmentez votre consommation de liquide, de préférence en dehors des repas.

Difficultés de déglutition (dysphagie) :

• Maintenez une position correcte lorsque vous mangez : assis, le dos droit, les épaules en avant et les pieds à plat sur le sol.

• Préparer les aliments sous forme de purées, de crèmes, de gelées ou de flans.

• Buvez de l'eau sous forme de gelées.

• Ne mangez pas d'aliments rugueux tels que les toasts et les biscuits.

• Évitez les goûts acides, épicés et salés.

• Mangez sans distraction, lentement et de manière détendue.

• Ne pas mélanger des aliments ayant deux ou plusieurs consistances. Par exemple : de la gelée ou du yaourt avec des fruits ; du riz au lait et des fruits au sirop.

Inflammation des muqueuses du tractus gastro-intestinal (mucosite) :

• Prenez toujours les médicaments prescrits par le médecin pour soulager la douleur.

• Prévoir des régimes alimentaires comprenant des aliments mous, juteux et faciles à traiter, tels que des purées, des bouillons, des crèmes. Servir à température ambiante ou légèrement tiède.

• Il est recommandé de se rincer la bouche avec de l'eau bicarbonatée avant et après les repas.

• Manger plus fréquemment et en petites quantités des aliments riches en énergie et en protéines. Par exemple : crème anglaise, crème glacée, riz au lait, flan et yaourt.

• Évitez les aliments acides, rugueux, amers, très sucrés, épicés, salés ou collants tels que les toasts, les biscuits et les pommes de terre bouillies.

Nausées et vomissements :

• Prenez toujours les médicaments prescrits par le médecin pour les traiter suffisamment à l'avance.

• Il faut attendre environ deux heures après avoir mangé avant de commencer le traitement de chimiothérapie, et attendre autant de temps après le traitement avant de manger quoi que ce soit.

• Maintenez l'hydratation du corps en buvant fréquemment de petites quantités de liquide.

• Les repas sont mieux tolérés lorsqu'ils sont fréquents et en petites quantités. Évitez les périodes de jeûne prolongées.

• Mangez lentement et mastiquez correctement.

• Les préparations alimentaires contenant beaucoup de liquide doivent être évitées afin de ne pas trop remplir l'estomac.

• Les liquides doivent être pris par petites portions (environ un demi-verre à la fois), au moins une demi-heure avant ou une demi-heure après les repas.

• Réduire les graisses, les épices et les fibres alimentaires.

• Les repas doivent toujours être pris en position assise et rester dans cette position pendant au moins une heure après.

• Le patient ne doit pas rester dans des espaces clos où il doit inhaler des odeurs de cuisson ou de préparation des aliments.

• La salle à manger doit être bien ventilée pour éviter les odeurs intenses de nourriture.

• Les aliments à température ambiante et les aliments froids sont mieux tolérés.

Les recommandations suivantes doivent être prises en compte lors de l'introduction de l'alimentation en cas de vomissements :

• Commencez par des tisanes et des bouillons légers.

• Continuer avec du lait écrémé et des sorbets.

• Introduire des soupes et des purées de plus en plus épaisses.

• Les premiers aliments solides à introduire sont le riz, les pommes de terre et les pâtes.

• Augmentez petit à petit la quantité de nourriture à chaque repas.

• Si les vomissements persistent, consultez un médecin.

Diarrhée :

• Prenez des repas très modérés et fréquents.

• Boire environ un demi-verre d'eau fréquemment.

• Si la diarrhée est très abondante et liquide, il faut prendre de la limonade alcaline ou une solution de réhydratation orale pour éviter la déshydratation.

• Éviter la consommation d'aliments riches en fibres alimentaires tels que les céréales complètes, les légumineuses et les légumes.

• La purée de pommes de terre et de carottes est recommandée, ainsi que le riz bouilli ou en soupe.
• Buvez du yaourt au lieu du lait.

• Préparez la volaille ou le poisson blanc sans utiliser trop de matières grasses.

• Évitez la consommation de produits gras tels que les avocats, les viandes grasses et les poissons.

• Évitez les stimulants tels que le café, le thé, le chocolat et les boissons alcoolisées.

• Réduire la teneur en épices des aliments, en particulier les jus épicés et acides.

• Proposez des fruits pelés ou mixés. Les pommes cuites et le riz ou l'eau de riz sont recommandés pour leurs propriétés astringentes.

• Renforcer l'hygiène (lavage et séchage) après chaque selle.

Constipation :

• Buvez beaucoup de liquides.

• Il est recommandé de boire un verre d'eau tiède à jeun.

• Utiliser l'huile d'olive comme matière grasse pour la cuisson.

• Augmenter la consommation d'aliments riches en fibres tels que les fruits non pelés, les légumes, les céréales complètes et les céréales pour petit-déjeuner.

• Maintenir l'habitude d'aller à la selle à un horaire à peu près fixe chaque jour.

• Consultez votre médecin au sujet de l'utilisation d'un laxatif à titre préventif.

• Marchez ou faites des exercices physiques légers.

Compléments alimentaires

Les compléments nutritionnels sont des formules destinées à compléter le régime alimentaire lorsque celui-ci ne suffit pas à répondre aux besoins du patient. Leur utilisation doit toujours être individualisée et suivie par un professionnel de santé. L'effet des compléments n'est pas curatif et ne peut en aucun cas remplacer une alimentation saine.

Objectifs de la supplémentation nutritionnelle :

• Augmenter l'appor