Prévention de l'anémie ferriprive

L'anémie ferriprive, ou anémie par carence en fer, est un problème de santé publique dans tous les pays du monde, en particulier dans les plus pauvres. On estime que 20 à 30 % de la population mondiale souffre d'une carence en fer, ce qui en fait la carence en micronutriments la plus répandue dans le monde.

L'anémie ferriprive est plus fréquente chez les nourrissons, les enfants, les adolescents, les femmes en âge de procréer, les femmes enceintes et les personnes âgées.

Le régime alimentaire joue un rôle important dans les carences en fer. Il est donc nécessaire de connaître les quantités et les qualités du fer dans les aliments, ainsi que l'existence d'autres composants alimentaires et de mécanismes régulateurs qui favorisent ou inhibent l'absorption de ce micronutriment, afin de prévenir et de traiter l'anémie.

L'anémie

L'anémie est définie comme une concentration réduite d'hémoglobine dans le sang, généralement associée à une réduction du nombre de globules rouges, ce qui entraîne une détérioration de la capacité de transport de l'oxygène.

Parmi les nombreuses causes de l'anémie, on trouve le manque de certaines vitamines et de certains minéraux qui doivent être apportés par l'alimentation. Les anémies nutritionnelles les plus importantes sont les suivantes :

• L'anémie ferriprive : elle est due à une carence en fer, un minéral nécessaire à la formation de l'hémoglobine. C'est l'anémie la plus fréquente.

• Anémie mégaloblastique : causée par une carence en vitamine B12, une carence en vitamine B9 et une carence en ces deux vitamines.

Anémie ferriprive :

• Phase 1 (carence en fer) : se produit lorsque les réserves de fer sont épuisées, tous les autres paramètres restant normaux. Au cours de cette phase, les niveaux d'absorption du fer provenant du régime alimentaire ou d'autres suppléments sont augmentés.

• Phase 2 (carence érythropoïétique) : les taux de fer dans le sang diminuent, mais il n'y a pas de signe d'anémie.

• Troisième phase (anémie ferriprive) : la synthèse de l'hémoglobine diminue et l'anémie se développe.

Anémie ferriprive : Principales causes de l'anémie ferriprive :

• Carences d'apport en fer. Elles sont principalement dues à un apport alimentaire insuffisant et/ou à de mauvaises habitudes alimentaires.

• Lorsque les régimes alimentaires ne sont pas adaptés aux besoins accrus en fer de l'organisme. Elles surviennent principalement pendant les périodes de croissance rapide des tissus, comme chez les femmes pendant la grossesse et pendant l'adolescence chez les deux sexes.

• Les pertes sanguines excessives, qui peuvent être causées par des altérations du cycle menstruel chez la femme et par des micro-saignements digestifs chez les deux sexes.

• Difficultés d'absorption intestinale ; elles peuvent survenir à la suite d'une gastrectomie et chez les cœliaques non diagnostiqués ou non traités.

Facteurs physiologiques et alimentaires influençant l'absorption du fer

Labiodisponibilité du fer est définie comme l'efficacité avec laquelle le fer provenant de l'alimentation est biologiquement utilisé. Malgré la teneur élevée en fer de certains aliments, sa biodisponibilité peut varier de moins de 1 % à 30 %, en fonction de l'interdépendance des facteurs suivants.

Physiologiques :

• L'état nutritionnel de l'individu.

• États physiologiques nécessitant une modification de la mobilisation ou de l'absorption du fer.

Alimentaire :

• Type de fer présent dans les aliments.

• Quantité de fer contenue dans les aliments.

• Interactions entre les aliments contenus dans le même repas.

Facteurs physiologiques qui augmentent la biodisponibilité du fer :

• Les sécrétions acides favorisent la biodisponibilité du fer.

Exemples :

• L'assimilation du fer est plus élevée lorsque l'estomac est vide, car il y a une plus forte concentration de sucs gastriques, composés principalement d'acide chlorhydrique et de pepsine.

• En cas d'hypersécrétion d'acide chlorhydrique.

• En cas de déficit en oxygène dans le sang (état hypoxique) qui compromet le fonctionnement des cellules, des tissus et des organes.

Exemples :

• Anémie.

• Perte de sang.

• Entraînement sportif de haut niveau.

En raison d'une augmentation du volume total de sang circulant. Exemples : pendant la grossesse.

due à des pertes de fer et de protéines. Exemple : peut se produire principalement en raison d'infections.Perte de sang. Exemple : se produit principalement chez les femmes en raison de menstruations abondantes.

Facteurs physiologiques qui réduisent la biodisponibilité du fer :

• Lors de la prise de bicarbonate de sodium.

• Lorsque les réserves de fer sont élevées.

Types de fer dans l'alimentation humaine :

• Fer héminique : il fait partie de deux protéines contenues dans les tissus animaux, l'hémoglobine et la myoglobine. On le trouve dans le sang, le cœur, les reins, le foie, la viande rouge, la volaille, le poisson, les palourdes, les moules et les huîtres. Il est beaucoup plus facilement absorbé que le fer non héminique.

• Lefer non héminique est contenu dans les aliments d'origine végétale, tels que les noix, les légumineuses, les céréales complètes et certaines algues. Il est également présent dans les aliments d'origine animale, tels que la viande, le poisson, les œufs et le lait.

Fer non héminique :

• Substances qui contribuent à la digestion du fer non héminique : certaines substances contenues dans certains aliments, lorsqu'elles sont consommées avec d'autres aliments riches en fer non héminique au cours d'un même repas, facilitent l'assimilation du fer.

Exemples :

• L'acide ascorbique (vitamine C), que l'on trouve principalement dans les agrumes tels que le kiwi, le citron, l'orange, la goyave et les fraises, ainsi que dans les légumes tels que le poivron rouge, le brocoli et les tomates.

• Les protéines contenues dans les viandes. La vitamine A, abondante dans le foie, ainsi que les ß-carotènes, présents dans les carottes, les épinards et les abricots secs, la citrouille, le melon, les pêches et les cerises, favorisent l'absorption du fer non héminique.

Substances qui entravent la digestion du fer non héminique : certaines substances contenues dans certains aliments, lorsqu'elles sont consommées avec d'autres aliments riches en fer non héminique au cours d'un même repas, entravent l'assimilation du fer.

Exemples :

• Les phylates : ce sont des composés qui inhibent l'absorption du fer non héminique. Ils sont présents dans les aliments d'origine végétale, en particulier les graines, comme les céréales et les légumineuses, qui sont fortement recommandées dans l'alimentation.

• Polyphénols : ils agissent comme des inhibiteurs de l'absorption du fer non héminique. Les polyphénols sont présents dans les légumes, les légumineuses, les fruits frais, les noix et les boissons telles que le thé, le café, le cacao, les condiments, le vin et la bière.

• Les minéraux phosphore, calcium et zinc.

Le fer héminique :

• La biodisponibilité du fer héminique est très élevée, bien qu'elle puisse être affectée par la consommation de doses élevées de calcium, si celui-ci est fourni sous forme de solution (lait ou yaourt). Calcium et anémie ferriprive.

• Les apports en calcium doivent être pris en compte en cas d'anémie ferriprive car ils interfèrent avec la biodisponibilité du fer héminique et du fer non héminique. L'effet du calcium dépend de la quantité ; lorsque les doses sont inférieures à 40 mg, il n'interfère pas, mais entre 40 et 300 mg, il interfère et peut réduire la biodisponibilité jusqu'à 50 %.

Comment prévenir l'anémie ferriprive ?

La prévention de l'anémie ferriprive passe par les principales stratégies suivantes :

• L'enrichissement des aliments en fer.

• Supplémentation nutritionnelle.

• Intervention diététique.

Enrichissement des aliments en fer :

• L'enrichissement des aliments est une stratégie qui a un impact favorable sur la santé nutritionnelle des groupes à faible revenu dans les pays industrialisés et de la population générale dans les pays en développement.

• L'enrichissement consiste à ajouter le micronutriment déficient à un aliment utilisé