Maladies cardiovasculaires (Ii)

Les maladies cardiovasculaires sont toutes les affections qui endommagent le cœur ou les vaisseaux sanguins.

Les statistiques sanitaires mondiales 2020 de l'Organisation mondiale de la santé indiquent ce qui suit :

• "on estime que 41 millions de personnes dans le monde sont mortes de maladies non transmissibles (MNT) en 2016, ce qui représente 71 % de l'ensemble des décès. La majorité de ces décès étaient dus à quatre maladies non transmissibles (MNT) : les maladies cardiovasculaires (17,9 millions de décès), le cancer (9 millions), les maladies respiratoires chroniques (3,8 millions) et le diabète (1,6 million).
• "Les causes sous-jacentes des principales MNT sont complexes. Elles comprennent des prédispositions génétiques ainsi que des comportements à risque modifiables (tels que le tabagisme, la consommation nocive d'alcool, la sédentarité et les régimes alimentaires malsains) et des risques environnementaux (tels que la pollution de l'air), dont la prévalence varie en fonction de la situation géographique, du groupe de revenu et du sexe".

Maladies cardiovasculaires les plus courantes

Maladie coronarienne : elle survient lorsque la circulation sanguine vers le cœur est entravée par l'accumulation de plaques dans la paroi des artères coronaires. Les maladies coronariennes comprennent

• L'angine de poitrine : une affection causée par un apport insuffisant de sang (oxygène) aux cellules du muscle cardiaque. Elle peut provoquer une douleur dans la région rétrosternale. L'angine de poitrine est associée à un risque accru d'événements cardiovasculaires mortels.

• Infarctus aigu du myocarde (arrêt cardiaque) : il s'agit de la mort des cellules cardiaques due à une diminution temporaire ou permanente du flux sanguin (ischémie) résultant d'un déséquilibre entre la demande et l'offre de flux sanguin dans la circulation coronaire. L'infarctus aigu du myocarde est la principale cause de décès chez les hommes et les femmes dans le monde.

Lamaladie vasculaire périphérique est l'obstruction des grandes artères qui alimentent les bras et les jambes. Elle peut être due à l'artériosclérose, à des processus inflammatoires, à un rétrécissement, à une embolie ou à la formation d'un thrombus. Elle entraîne un manque d'apport sanguin aigu ou chronique (ischémie).

Maladie vasculaire cérébrale (y compris l'accident vasculaire cérébral) : comprend un groupe de troubles des vaisseaux sanguins cérébraux, entraînant une altération temporaire ou permanente de la fonction d'une grande région du cerveau ou d'une petite zone focale, sans raison apparente autre que l'origine vasculaire. Les maladies cérébrovasculaires provoquent une ischémie (manque de sang) ou une hémorragie (accident vasculaire cérébral), avec ou sans symptômes ou séquelles neurologiques. Le principal facteur de risque de survenue de ces troubles est l'hypertension artérielle.

Sténose de l'artère rénale : il s'agit d'un rétrécissement de l'artère rénale, le vaisseau sanguin qui transporte le sang vers le rein. Son obstruction diminue le flux sanguin vers le rein et entraîne une insuffisance rénale et une hypertension artérielle. Dans 90 % des cas, il s'agit d'une artériosclérose de l'artère rénale.

Anévrisme aortique : il s'agit d'une dilatation dans une zone spécifique de l'artère aorte, qui provoque une faiblesse de l'aorte. S'ils ne sont pas traités, ils ont tendance à devenir de plus en plus gros, posant un risque grave pour la santé en se rompant potentiellement et en provoquant des hémorragies internes massives. La formation d'anévrismes a été associée à l'artériosclérose, à l'hypertension et au tabagisme.

Cardiomyopathie : altération de la fonction du muscle cardiaque, quelle qu'en soit la raison. La cardiomyopathie provoque souvent des arythmies et constitue un facteur de risque d'arrêt cardiaque soudain ou inattendu.

Cardiopathie hypertensive : consiste en une hypertrophie pathologique des cellules cardiaques. Elle tend à provoquer une altération de la fonction myocardique, une insuffisance cardiaque congestive et une mort subite. Elle augmente également les risques d'anévrisme et d'aggravation de l'artériosclérose.

L'insuffisance cardiaque est l'incapacité du cœur à pomper les volumes de sang nécessaires vers les tissus de l'organisme. C'est la première cause d'hospitalisation chez les personnes âgées de plus de 65 ans. L'insuffisance cardiaque est le plus souvent le résultat final d'une cardiopathie primaire et d'une détérioration du cœur.

Cardiopathie pulmonaire (cœur pulmonaire) : comprend un ensemble de modifications de la structure et de la fonction du ventricule droit, résultant d'anomalies respiratoires qui provoquent une hypertension pulmonaire. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une insuffisance cardiaque droite et la mort. Le symptôme le plus courant est l'essoufflement.

Troubles du rythme cardiaque : il s'agit de la variation de la fréquence ou du rythme cardiaque, causée par l'apparition de perturbations dans la génération ou la propagation de l'impulsion cardiaque, à travers le système de conduction électrique du cœur, ou une combinaison des deux. La fréquence cardiaque normale d'un patient au repos doit se situer entre 60 et 100 battements par minute. Si elle est supérieure à 100 battements par minute, elle est considérée comme accélérée et s'appelle tachycardie ; si elle est inférieure à 60 battements par minute, elle est considérée comme ralentie et s'appelle bradycardie.

Maladie cardiaque inflammatoire :

• Endocardite : processus inflammatoire situé dans la paroi interne des cavités et des valves cardiaques.

• Cardiomégalie : terme médical décrivant une augmentation anormale du volume du cœur ou hypertrophie cardiaque.

• Myocardite : terme médical décrivant l'inflammation du myocarde. Elle est généralement causée par une infection virale ou bactérienne. Les symptômes comprennent des douleurs thoraciques, une insuffisance cardiaque soudaine et une mort subite.

Cardiopathie valvulaire : comprend toutes les maladies qui affectent les valves cardiaques. Les causes les plus courantes sont le rhumatisme articulaire aigu, les processus dégénératifs liés à l'âge et les anomalies congénitales (dysplasie valvulaire).

Maladies cardiaques congénitales : il s'agit de malformations de la structure cardiaque existant à la naissance.

Lerhumatisme artic ulaire aigu est une maladie inflammatoire récurrente, non suppurative, causée par la réponse du système immunitaire de certaines personnes prédisposées aux antigènes de la bactérie streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (streptococcus pyogenes).

Le rhumatisme articulaire aigu peut toucher n'importe quelle partie du corps, principalement le cœur. Il s'agit de la cause la plus fréquente de maladie cardiaque chez les personnes âgées de 5 à 30 ans dans les pays en développement, et de la principale cause de décès par maladie cardiaque chez les personnes âgées de moins de 45 ans.

Facteurs de risque des maladies cardiovasculaires

L'origine des maladies cardiovasculaires dépend de l'interrelation complexe d'un groupe de facteurs non modifiables, tels que l'âge, le sexe, l'hérédité, et d'autres qui peuvent être corrigés, tels que le régime alimentaire, la consommation de substances toxiques et les niveaux d'activité physique. Cette interdépendance entre des facteurs de nature si diverse constitue un obstacle à l'élaboration de stratégies visant à réduire à court terme le grand nombre de décès d'origine cardiovasculaire qui surviennent chaque année.

Malgré les efforts de la communauté scientifique mondiale pour réduire le nombre de patients et de décès prématurés causés par les maladies cardiovasculaires, leur incidence reste élevée, en raison de la présence constante d'un ensemble de facteurs environnementaux, notamment alimentaires, qui favorisent leur apparition plus précoce et l'augmentation du nombre de cas et de complications associées.

Facteurs de risque non modifiables :

• L'âge: l'âge est le facteur de risque le plus important dans le développement des maladies cardiovasculaires. Avec les années, l'activité cardiaque se dégrade, l'épaisseur des parois cardiaques augmente et les artères deviennent moins souples. Chez les personnes âgées également, les effets négatifs d'autres facteurs se sont accumulés. Il a été démontré que l'athérosclérose commence souvent à un âge précoce et peut prendre 20 à 30 ans pour conduire à l'obstruction des artères coronaires, capable de provoquer une crise cardiaque. Les effets négatifs du vieillissement sur le système cardiovasculaire sont inévitables, mais peuvent être réduits en adoptant un mode de vie sain.

• Facteurs génétiques : les personnes ayant des antécédents familiaux d'infarctus sont considérées comme ayant un risque accru de développer prématurément une maladie cardiovasculaire, apparaissant chez les hommes avant l'âge de 55 ans et chez les femmes avant l'âge de 65 ans. Il est donc recommandé aux personnes ayant des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires d'adopter des modes de vie qui préviennent, atténuent ou retardent l'apparition et le développement de ces troubles.

• Le sexe : le risque de maladie cardiovasculaire est plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Ceci est attribué au facteur protecteur supposé des hormones sexuelles féminines (œstrogènes). Les maladies coronariennes sont 2 à 5 fois plus fréquentes chez les hommes d'âge moyen que chez les femmes.

Facteurs de risque modifiables :

• Taux élevés de cholestérol total et de lipoprotéines de basse densité (LDL ou mauvais cholestérol) : des taux élevés de LDL et de cholestérol total dans le sang sont associés à l'apparition et à la progression de l'athérosclérose, une condition qui augmente les risques de maladie cardiovasculaire. Le taux de cholestérol total est généralement plus élevé chez les personnes en surpoids ou obèses, qui consomment de grandes quantités de cholestérol et de graisses saturées (saindoux, beurre, margarine, etc.) et qui ne pratiquent pas d'activité physique régulière. Le taux de LDL est également élevé chez les personnes souffrant d'hypothyroïdie, les diabétiques et les fumeurs.

• Il a également été démontré qu'un taux élevé de lipoprotéines de haute densité (hdl ou bon cholestérol) dans le sang réduisait le risque de maladies cardiovasculaires.

Hypertension : lorsque la pression artérielle reste élevée pendant une période prolongée, le cœur est contraint de travailler davantage, ce qui peut entraîner une augmentation du volume cardiaque et une altération de la fonction cardiaque (déficience cardiaque). Une pression artérielle supérieure à la normale entraîne un durcissement des vaisseaux sanguins, ce qui réduit l'apport d'oxygène aux organes et systèmes, tels que le cerveau et le cœur lui-même.Pour réduire le risque d'hypertension, il est recommandé de réduire la consommation de sel et d'éviter le surpoids et l'obésité en adoptant un régime alimentaire sain et en pratiquant une activité physique quotidienne.Le tabagisme : le tabagisme est considéré comme le facteur le plus modifiable favorisant l'apparition des maladies cardiovasculaires. Le risque lié au tabagisme augmente proportionnellement au nombre de cigarettes consommées quotidiennement et au nombre d'années écoulées depuis le début de la consommation de tabac. La fumée de tabac est également un facteur de risque pour les non-fumeurs qui sont exposés à la fumée secondaire.En Europe, on estime que le tabagisme est à l'origine de 1,2 million de décès chaque année et qu'il est lié à 29 maladies. En Espagne, plus de 50 000 personnes meurent chaque année des suites du tabagisme.Arrêter de fumer à tout âge réduit de moitié le risque de décès par maladie coronarienne. Alcool : la relation entre la consommation d'alcool et les maladies cardiovasculaires est complexe, car il a été prouvé qu'une consommation modérée d'alcool réduirait le risque de souffrir de certaines maladies cardiovasculaires et augmenterait le risque d'en souffrir d'autres. Les risques pour la santé liés à la consommation d'alcool l'emportent sur les bénéfices potentiels, c'est pourquoi une consommation régulière n'est pas conseillée. Niveau d'activité physique : les personnes sédentaires ou peu actives physiquement ont un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires. Une activité physique régulière, adaptée à l'âge, au sexe et à la condition physique de l'individu, favorise la santé cardiovasculaire en apportant les bénéfices suivants :

• » Elle renforce le muscle cardiaque.

• » Elle contribue au maintien d'un poids corporel adéquat.

• » Elle favorise le contrôle de la glycémie et augmente la sensibilité à l'insuline.

• » Elle augmente les concentrations de lipoprotéines de haute densité (bon cholestérol), ce qui aide à contrôler la tension artérielle.

Obésité : l' obésité augmente la charge de travail du cœur, favorisant le développement de maladies coronariennes, d'altérations du rythme cardiaque et de la fonction ventriculaire. Elle entraîne également le développement de l'hypertension, du diabète et de l'hypercholestérolémie, des facteurs qui augmentent le risque de maladies cardiovasculaires.Lors de l'évaluation du rôle de l'obésité dans le développement des maladies cardiovasculaires, le niveau de graisse accumulée dans la région abdominale doit être pris en compte, car il constitue un facteur de risque supplémentaire pour le développement de maladies dégénératives chroniques, étant donné qu'il est étroitement lié à une prévalence plus élevée de l'intolérance au glucose, de la résistance à l'insuline, de l'augmentation de la pression artérielle et de l'augmentation des lipides sanguins. Régime alimentaire : lorsque le régime alimentaire n'est pas complet, équilibré, suffisant, varié et adéquat, il augmente le risque de souffrir de maladies cardiovasculaires. Parmi les aliments qu'il convient de réduire pour éviter ces troubles, nous avons :

• » Les graisses saturées (saindoux, crème, beurre, viandes grasses, huile de coco et de palme) et les graisses trans (margarine).

• » Le sel ordinaire.

• » Le sucre et les boissons gazeuses industrielles.

• » Les viandes transformées (jambon, chorizo, saucisse, salami, etc.).

• » Il existe également des aliments qu'il est recommandé de favoriser dans l'alimentation en raison de leurs effets bénéfiques sur la santé du système cardiovasculaire.

Exemples :

• » La consommation d'acides gras oméga-3 (ω-3), présents dans les poissons gras, les crustacés, les noix et les huiles de soja et de colza.
• » La consommation de fibres alimentaires contenues dans les légumes, les fruits, le son des céréales et les graines entières des légumineuses.

Diabète sucré : les complications d'un diabète sucré non diagnostiqué ou mal traité augmentent considérablement le risque de maladie cardiovasculaire. Un diabète non contrôlé entraîne des taux élevés de lipides sanguins, de l'hypertension, de