Prévention de l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est la principale cause de consultation des services de soins de santé primaires dans le monde, puisqu'on estime qu'un tiers de la population adulte mondiale souffre d'hypertension. C'est à la fois une maladie en soi et un facteur de risque pour une proportion importante de maladies cardiovasculaires, telles que les maladies coronariennes, les maladies cérébrovasculaires, l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance rénale, les maladies vasculaires périphériques et autres.

Les résultats de l'enquête nationale de santé Espagne 2017, du ministère de la santé, de la consommation et de la protection sociale, montrent l'augmentation de l'hypertension artérielle au sein de la population espagnole entre 1993 (où les hypertendus représentaient 11 % de la population totale) et 2017, où 19,8 % des Espagnols étaient hypertendus, un chiffre considérablement plus élevé.

Cette augmentation du nombre de personnes atteintes est associée à des changements dans le mode de vie, en particulier dans les habitudes alimentaires et à une réduction du niveau d'activité physique de la population.

Notions de base

Pression artérielle : La pression artérielle est la force exercée par le sang propulsé par le cœur sur la paroi des artères. Les valeurs de la pression artérielle sont exprimées en millimètres de mercure (mmhg). La pression artérielle varie au cours du cycle cardiaque, avec deux valeurs extrêmes :

• La pression artérielle systolique (la plus élevée) : elle se produit lorsque la valeur de pression maximale est atteinte dans les artères, pendant la contraction ventriculaire (systole). Dans cette phase, l'aorte et les autres grosses artères se distendent sous l'effet de l'afflux de sang, ce qui atténue leur pression et stocke le sang dans leur zone distendue, pour le remettre dans la circulation lors de la relaxation ventriculaire.

• Pression artérielle diastolique (basse) : se produit pendant la relaxation ventriculaire, lorsque la pression minimale dans les artères est atteinte. Dans cette phase, bien que le cœur n'éjecte pas de sang, la circulation sanguine est maintenue, car le sang contenu dans la zone distendue de l'aorte et des autres grosses artères, lorsqu'elles se contractent, circule vers les petites artères, les vaisseaux et les capillaires, transportant l'oxygène et les nutriments vers tous les tissus.

Variations normales de la pression artérielle

La pression artérielle étant un paramètre variable, l'apparition des variations suivantes, pour autant qu'elles soient modérées, est normale :

• Variations au cours de la journée dues à l'afflux de stimuli émotionnels ou à la réalisation d'un effort physique ou mental. Ainsi, la tension artérielle est généralement légèrement plus élevée pendant les heures de travail, plus basse au repos et encore plus basse pendant le sommeil profond.

• Tout au long de la vie, la tension artérielle systolique (élevée) augmente, mais la tension artérielle diastolique (basse) n'augmente que jusqu'à l'âge de 55-60 ans, après quoi elle peut même baisser.

• Chez les jeunes femmes en bonne santé, les niveaux de tension artérielle sont souvent bas et elles peuvent même se sentir fatiguées ; cependant, ces valeurs augmentent au fil des ans et peuvent être égales ou supérieures à celles des hommes après la ménopause.

• Les mesures effectuées en présence d'un professionnel de la santé dans les hôpitaux, les cabinets médicaux ou les pharmacies sont généralement plus élevées que celles prises dans le calme de la maison, par la famille ou la personne elle-même, phénomène connu sous le nom d'effet blouse blanche.

Tension artérielle normale et tension artérielle élevée

Les mesures de la tension artérielle sont exprimées par deux nombres ; le premier ou nombre supérieur exprime la tension artérielle systolique (élevée) et le second ou nombre inférieur exprime la tension artérielle diastolique (basse). Par exemple : 120/80 mmhg ; 120 correspond à 80 millimètres de mercure :

• Pression artérielle optimale : elle est considérée comme telle lorsque des chiffres inférieurs à 120/80 mmhg sont obtenus de manière persistante.

• On considère que latension artérielle normale se situe entre 120/80 mmhg et 129/85 mmhg.

• L'hypertension artérielle (HTA ) est définie par des valeurs persistantes de 140/90 mmhg ou plus.

Facteurs de risque de l'hypertension artérielle

Facteurs de risque non modifiables :

• Âge : les risques d'hypertension artérielle sont accrus par l'effet du vieillissement des organes et des systèmes au fil des ans. On estime que 60 % des personnes âgées de plus de 60 ans dans le monde souffrent d'hypertension artérielle.

• Héritage familial : les personnes dont l'un des parents ou les deux sont hypertendus courent un risque accru de souffrir d'hypertension.

• Sexe : le risque d'hypertension artérielle est plus élevé chez les hommes que chez les femmes à un âge plus jeune. À partir de 45 ans, lorsque les femmes atteignent la phase post-ménopausique, les risques s'égalisent.

• Personnes d'origine africaine : une incidence plus élevée de l'hypertension a été signalée chez les personnes de race noire.

Facteurs de risque modifiables :

• Surcharge pondérale et obésité : les personnes obèses ou en surpoids sont plus exposées à l'hypertension que les personnes maigres. Il a été démontré que chez les personnes obèses souffrant d'hypertension, la perte de poids s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle.

• Consommation de boissons alcoolisées : la consommation d'alcool augmente la tension artérielle. Les personnes qui consomment fréquemment de grandes quantités de boissons alcoolisées présentent un risque accru d'hypertension artérielle ; toutefois, une consommation modérée de vin pendant les repas est associée à une augmentation des taux de lipoprotéines de haute densité (bon cholestérol) dans le sang, ce qui réduirait le risque d'hypertension artérielle.

• Tabagisme : les fumeurs présentent un risque accru d'hypertension artérielle, et les hypertendus qui fument beaucoup sont plus susceptibles de souffrir d'hypertension maligne, une affection qui entraîne une tension artérielle très élevée et de graves complications cardiovasculaires.

• Consommation de caféine : la consommation de caféine sous forme de café, de thé ou de cola peut entraîner des augmentations significatives de la tension artérielle.

Régime alimentaire : les personnes qui intègrent les aliments suivants dans leur régime alimentaire sans restrictions appropriées courent un risque accru de développer une hypertension artérielle :

• Les aliments préparés avec beaucoup de sel et/ou de graisses saturées, comme les sauces ou les aliments frits.

• Saucisses, viandes fumées et salées, abats et viande rouge.

• Les aliments précuits, tels que les bouillons et les soupes en sachets.

• Aliments en conserve.

• Produits laitiers gras.

• Margarines, pâtisseries, sucreries et boissons gazeuses.

• Fruits secs salés et noix.

• Boissons alcoolisées.

Modes de vie sédentaires : les personnes ayant un niveau d'activité physique très faible courent un plus grand risque de souffrir d'hypertension artérielle. L'exercice physique régulier augmente le taux de lipoprotéines de haute densité (bon cholestérol) dans le sang et diminue le taux de lipoprotéines de basse densité (mauvais cholestérol), ce qui contribue à réduire la tension artérielle. On estime que l'exercice dynamique, tel que la marche rapide, la montée d'escaliers, le jogging, la natation ou le vélo, pratiqué régulièrement, peut réduire la tension artérielle de 5 à 7 mmhg chez les personnes hypertendues et de 2 à 3 mmhg chez les personnes en bonne santé.

Personnalité : lors de colères ou d'accès de colère chez les personnes ayant une personnalité agressive, hostile ou compulsive, la tension artérielle augmente ; si les colères sont fréquentes, le risque d'hypertension artérielle s'accroît.

Stress : l' exposition prolongée des personnes aux effets du stress entraîne les mêmes conséquences que la personnalité agressive, augmentant ainsi le risque d'hypertension artérielle.

Conséquences de l'hypertension artérielle sur la santé cardiovasculaire

L'hypertension artérielle augmente le risque des maladies cardiovasculaires suivantes :

• hypertrophie ventriculaire gauche.

• Angine de poitrine et infarctus du myocarde.

• accident vasculaire cérébral

• insuffisance cardiaque

• Maladie vasculaire périphérique.

• Rétinopathie hypertensive.

• insuffisance rénale lorsque l'hypertension est associée à une glycémie élevée chez les diabétiques.

Modifications du mode de vie pour la prévention et le traitement de l'hypertension :

• Vérifier la tension artérielle et la maintenir sous contrôle si elle est élevée.
• Réduire le poids corporel en cas de surpoids ou d'obésité et maintenir un poids sain.
• Arrêter de fumer et