Évaluation de l'état nutritionnel

État nutritionnel : il s'agit du résultat obtenu par la relation entre la demande de nutriments de l'organisme et les nutriments apportés par le régime alimentaire. On sait que les déficits et les excès de nutriments sont tous deux préjudiciables à la santé. La clé d'un état nutritionnel adéquat réside donc dans l'équilibre entre l'apport en nutriments et la demande de l'organisme.

La connaissance de l'état nutritionnel permet de

• Déterminer l'existence de groupes à risque qui maintiennent des habitudes alimentaires inadéquates.
• Vérifier la relation entre certains modes de consommation et certaines maladies chroniques dégénératives.

• Connaître l'état nutritionnel des groupes vulnérables tels que les personnes âgées, les enfants et les femmes pendant la grossesse et l'allaitement.

• Élaborer des politiques de santé visant à prévenir les situations à risque associées à la consommation alimentaire.

• Promouvoir et encourager l'éducation nutritionnelle.

L'état nutritionnel d'une personne ou d'un groupe de population dépend d'une grande variété de facteurs, de sorte que pour une évaluation précise, les études doivent être menées dans une perspective multiple, y compris :

• la diététique

• Anthropométrie.

• la biochimie

• L'immunologie.

• Autres moyens.

Il n'y a pas toujours les ressources, ni le personnel préparé à relever de tels défis, de sorte que seules les méthodes essentielles sont souvent utilisées pour garantir un diagnostic acceptable.

Enquêtes alimentaires : Les enquêtes alimentaires sont une méthode rapide et pratique pour obtenir des informations sur l'apport en nutriments d'un individu ou d'un groupe. Les données obtenues sur la composition des aliments peuvent être comparées aux apports recommandés et aux objectifs nutritionnels, lorsque différents indices sont évalués, ce qui permet d'établir un critère général de l'état nutritionnel à partir du régime alimentaire.

Limites des enquêtes alimentaires :

• Il s'agit d'une méthode imprécise en termes de quantités et de qualité des nutriments ingérés.
• Les résultats sont imprécis car seules les données alimentaires sont utilisées dans les évaluations.

Quelques critères de classification des enquêtes alimentaires, en fonction de la zone où elles sont appliquées :

• Enquêtes nationales.

• Enquêtes familiales ou en petits groupes.

• Enquêtes individuelles.

Selon les données d'apport recueillies, actuelles ou passées, prospectives. Techniques qui étudient l'apport actuel. Exemples :

• Analyse chimique.

• Tables de composition des aliments (TSA).

Rétrospective. Techniques qui étudient la consommation passée. Elles peuvent mesurer la consommation passée immédiate, récente ou lointaine. Exemples :

• Rappel de 24 heures.

• Fréquence de la consommation.

• Antécédents alimentaires.

Selon les méthodes de collecte des données, elles sont classées comme suit :

• Indirectes : par le biais de bilans.

• Directes : elles peuvent être : Enregistrements et entretiens.

Mesures anthropométriques : La détermination de la structure et de la composition corporelles s'effectue en prenant les paramètres de longueur et de poids de l'organisme, puis en les comparant à des valeurs de référence qui tiennent compte de l'âge, du sexe, ainsi que des états physiopathologiques dans lesquels se trouvent les individus.

Bien que les mesures anthropométriques dépendent en grande partie de facteurs génétiques, elles sont également liées à des facteurs environnementaux, parmi lesquels la nutrition joue un rôle primordial, en particulier pendant les phases de croissance.

Il existe plusieurs indices qui peuvent être calculés à partir des mesures anthropométriques :

• Indice de masse corporelle (IMC) : l'indice de masse corporelle permet de classer les individus en sous-poids, poids normal, surpoids et obésité, en se basant uniquement sur la taille et le poids de l'individu.

• Dépense énergétique de base (DEB) : il s'agit de la dépense énergétique que nous avons au repos.

• Graisse corporelle : la mesure des plis sous-cutanés en différents points du corps permet d'estimer la masse grasse sous-cutanée, qui représente environ 50 % de la masse grasse totale.

• Masse musculaire : elle est mesurée en mesurant le périmètre musculaire du bras.

Données biochimiques : elles sont basées sur l'étude de différents échantillons biologiques utilisés pour évaluer l'état nutritionnel. Elles se caractérisent par un haut degré d'objectivité en raison du contrôle de qualité rigoureux exigé dans chaque laboratoire.

Types d'analyses effectuées :

• Statiques : elles mesurent la valeur réelle d'un nutriment dans un échantillon spécifique. Par exemple, elles mesurent le fer dans le sérum.

• Fonctionnelles : elles déterminent la teneur en nutriments en quantifiant l'activité d'une enzyme qui dépend du nutriment en question. Par exemple, ils mesurent l'homocystéine plasmatique.

Paramètres immunologiques : ils consistent en la mesure de certains paramètres immunologiques qui permettent de détecter la malnutrition chez des patients apparemment en bonne santé. L'état nutritionnel affecte le système immunitaire, c'est pourquoi il a été démontré que des patients apparemment sains, avec des paramètres anthropométriques normaux, mais souffrant de malnutrition subclinique, ont une immunité cellulaire réduite.

Paramètres immunologiques analysés :

• Nombre de lymphocytes T.

• Réactions cutanées d'hypersensibilité retardée.

• Tests de transformation lymphoblastique.

• Détermination des immunoglobulines.

Autres méthodes de détermination de l'état nutritionnel

• Évaluation clinique de l'état nutritionnel : elle est utilisée lorsque le niveau de malnutrition spécifique ou généralisée est si évident que des signes cliniques se manifestent dans certains organes ou zones du corps tels que les yeux, les lèvres, les gencives, etc.

• Tests fonctionnels : l'exemple le plus caractéristique est l'épreuve fonctionnelle respiratoire, qui permet d'évaluer indirectement la masse musculaire par le biais du fonctionnement des muscles respiratoires.