État nutritionnel: état obtenu par la relation entre la demande de nutriments de l'organisme et la quantité de nutriments qu'il reçoit. Nous savons déjà que les déficits et les excès de nutriments sont préjudiciables à la santé. Il est donc logique que la clé de la santé nutritionnelle soit l'équilibre entre l'apport en nutriments et la demande de l'organisme.
La connaissance de l'état nutritionnel nous donne différentes capacités:
- Prouver l'existence de groupes vulnérables qui ont des habitudes alimentaires malsaines.
- Démontrer la corrélation entre certains modes de consommation et certaines maladies chroniques dégénératives.
- Connaître l'état nutritionnel des populations à risque telles que les personnes âgées, les enfants et les femmes pendant la grossesse et l'allaitement.
- Concevoir des politiques de santé pour anticiper les situations à risque liées à la consommation alimentaire.
- Promouvoir l'éducation nutritionnelle.
L'état nutritionnel d'une personne ou d'un groupe de population est déterminé par plusieurs aspects.
Par conséquent, une évaluation précise nécessite une étude pluridisciplinaire qui inclut des domaines tels que:
En raison de la variété des facteurs, une étude de qualité impliquerait un nombre important de professionnels et de ressources. Dans la pratique, l'accès n'est pas toujours possible, c'est pourquoi nous n'insistons que sur les méthodes qui sont essentielles pour garantir un diagnostic acceptable.
Enquêtes alimentaires: Les enquêtes alimentaires sont une méthode rapide et pratique qui nous permet d'accéder à des informations sur les apports nutritionnels d'un individu ou d'un groupe. Les données obtenues sur la composition des aliments en laboratoire sont comparées aux apports et aux objectifs nutritionnels pour une évaluation finale des différents indices, afin d'obtenir un jugement le plus complet possible sur l'état nutritionnel résultant de l'alimentation.
Limites des enquêtes alimentaires:
- Il ne s'agit pas d'une méthode précise en termes de quantités et de qualité des nutriments ingérés.
- Les résultats ne sont pas précis car seules les données alimentaires sont utilisées dans l'évaluation finale.
Quelques jugements pour classer les enquêtes alimentaires.
Selon le contexte dans lequel elles sont appliquées:
- Enquêtes familiales ou en petits groupes.
Selon les données d'apport recueillies, actuelles ou passées:
- Prospective: Techniques qui étudient l'apport actuel. Exemples: analyse chimique, tables de composition des aliments [TSA].
- Rétrospectives: techniques permettant d'étudier les apports passés. Elles peuvent mesurer la consommation passée immédiate, récente ou lointaine. Exemples: rappel des 24 heures, fréquence de consommation, historique alimentaire.
Selon les modes de collecte des données, elles sont classées comme suit:
- Indirectes: par le biais de bilans.
- Directes: exemples: registres et entretiens.
Mesures anthropométriques
La définition de la structure et de la composition corporelles s'effectue en obtenant des données sur les paramètres de longueur et de poids de l'organisme, pour les comparer ensuite à des valeurs de référence qui tiennent compte d'aspects tels que l'âge, le sexe, ainsi que des états physiopathologiques dans lesquels se trouvent les individus. Bien que les mesures anthropométriques soient largement soumises à des facteurs génétiques, elles sont également liées à des facteurs environnementaux, une dimension dans laquelle la nutrition joue un rôle prépondérant, en particulier dans les phases de croissance.
Les indices calculés à partir des mesures anthropométriques sont les suivants
- Indice de masse corporelle [IMC]: l'indice de masse corporelle permet de diagnostiquer l'insuffisance pondérale, le poids normal, le surpoids et l'obésité, en se basant uniquement sur la taille et le poids de l'individu.
- Dépense énergétique de base [DEB]: dépense énergétique au repos.
- Graisse corporelle: l'analyse des plis sous-cutanés dans différentes zones du corps permet d'évaluer la masse grasse sous-cutanée, qui constitue environ 50 % de la masse grasse totale.
- Masse musculaire: elle est déterminée en calculant le périmètre musculaire du bras.
Données biochimiques: elles sont basées sur l'étude de différents modèles biologiques utilisés pour évaluer l'état nutritionnel. Elles se caractérisent par un haut degré d'objectivité dû à l'implacable contrôle de qualité exigé dans les laboratoires.
Types d'analyses effectuées:
- Statiques: elles calculent la valeur nutritive réelle dans un modèle spécifique. Par exemple, elles mesurent le fer sérique.
- Fonctionnelles: elles testent la teneur en nutriments en quantifiant l'activité d'une enzyme qui est soutenue par le nutriment en question.
- Paramètres immunologiques: ils testent les paramètres immunologiques qui permettent de détecter la malnutrition chez des patients apparemment en bonne santé.
L'état nutritionnel a un impact sur le système immunitaire, c'est pourquoi il existe des cas où des patients supposés sains, ayant même des paramètres anthropométriques normaux, souffrent de malnutrition subclinique, présentant une immunité cellulaire réduite.
Paramètres immunologiques analysés:
- Réactions cutanées d'hypersensibilité retardée.
- Preuve de transformation lymphoblastique.
- Détection du statut en immunoglobulines.
Autres méthodes de détermination de l'état nutritionnel
- Évaluation clinique de l'état nutritionnel: cette méthode est utilisée lorsque le niveau de malnutrition est spécifique à un nutriment, bien qu'elle puisse également être généralisée. La malnutrition est tellement évidente que des signes cliniques se manifestent dans certains organes ou zones du corps, comme les yeux, les lèvres, les gencives, etc. Elle peut se limiter à un diagnostic visuel.
- Tests fonctionnels: le format le plus caractéristique est le test de la fonction respiratoire, qui permet d'évaluer indirectement la masse musculaire par le biais du fonctionnement des muscles respiratoires.
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